文档介绍：异位妊娠腹腔镜手术的综合护理腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房

　　　　摘要目标探讨腹腔镜手术诊疗异位妊娠的护理体会。方法对42例接收腹腔镜手术的异位妊娠患者进行围术期综合护理，观察其术后恢复情况。结果 42例恢复顺利，术后下床时间6～12h，胃肠功效恢复时间10～24 h，术后2年妊娠率%24/42。结论异位妊娠腹腔镜手术的围术期综合护理可促进患者快速康复。
　　关键词异位妊娠；腹腔镜；手术；护理
　　异位妊娠是育龄妇女常见的急腹症，多数需手术诊疗，既往常采取剖腹探查术。伴随腹腔镜技术在临床上广泛开展，越来越多的被用于诊疗异位妊娠。为探讨腹腔镜手术诊疗异位妊娠有效的综合干预，现将兰考县中心医院妇产科2021年12月～2021年12月42例异位妊娠在接收腹腔镜诊疗前后的护理体会汇报以下。
　　1 资料和方法
　　1. 1 临床资料 42例女性患者结合症状、体格检验、腹盆腔超声及血液β-HCG检验等临床诊疗为异位妊娠，年纪17～44岁，平均岁，停经32～64d，平均。42例均经腹腔镜检验为输卵管妊娠并分别接收手术诊疗，其中壶腹部妊娠38例、峡部妊娠3例、伞端妊娠1例。行保留输卵管手术28例，输卵管全切除术14例。手术均成功，平均时间 min，无中转开放。术后常规送病检确诊，天天查血β-HCG绑毛膜促性腺激素β亚单位动态追踪其改变，必须时应用甲氨蝶呤肌注。
　　1. 2 围术期护理方法
　　1. 2. 1 心理疏导有些患者的焦虑担心是因为担心腹腔镜技术疗效不如开腹手术。术前护士应配合医生向患者讲解腹腔镜技术的麻醉方法、手术步骤、术后注意事项等，及其创伤小、恢复快的独特优势。详细可依据患者家庭情况、文化程度等，采取通俗的言语、温和的态度和患者及家眷沟通，并多介绍成功病例，实施心理护理使患者消除后顾之忧，有良好的心态接收手术。
　　1. 2. 2 术前准备了解各项辅助检验如血尿常规、凝血化验、肝肾功效和心电图等是否正常。常规皮试，清洁脐孔，剃净阴毛。阴道准备用稀碘伏溶液冲洗，有阴道出血者可用含稀碘伏棉球擦洗。术前1d流质饮食、6 h禁食、4 h禁饮水，术前晚可给镇静剂以确保睡眠，术晨保留尿管。对于合并贫血、低血压表现需要急诊手术者，立即建立静脉通道输血、补液，在纠正休克的同时急诊手术清除腹腔积血和病灶。
　　1. 2. 3 术后护理保持病房环境平静、温暖，必须时用厚棉被取暖，对手术后的患者多加言语激励。护理人员严密观察、统计患者神智、精神情况及体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察患者腹围大小改变，遇有发烧或面色苍白、大汗、血压下降等异常迹象应立即汇报医生。使患者保持舒适体位，按摩四肢和易受压骨突出部位，观察有没有皮下气肿和肩背部酸痛等，必须时揉压腹壁促进气体排出。患者术后6h即可进少许温水和清流质饮食，若无腹胀、恶心等不适可逐步过渡到流质和半流质饮食。麻醉清醒后激励患者在床上多活动下肢并尽早下床，以助于胃肠功效早期恢复并避免下肢血栓形成和肺栓塞等。观察切口有没有渗血、渗液和红肿等并立即处理，酌情应用止血或止痛药品。术后4 d左右出院时嘱患者进高蛋白、富含维生素食物，指导其避孕半年以上，勤换内裤，保持会阴部清洁。