文档介绍：慢性病及健康促进
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大纲
慢性病管理及健康管理重要性
何谓慢性病？慢性病盛行率
慢性病管理模式
慢性病管理(CDM)
疾病管理
个案管理
社区健康管理
疾病预防
健康促进
议题
渥太华五大行动纲领
健康城市、健康营造
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前卫生部部长陈竺
我国的卫生事业模式要转换，要从大病晚期治疗为主向预防为主转变。
每个人都要建立起对自己的健康负责任的意识。最好不要有病，有了病早期诊断，早期阻断，小病不要变成大病。
13亿人的健康，不能光靠看病吃药解决，加强预防和保护环境是根本。
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社区卫生服务机构及医院的分工
CHS机构
疾病筛查
病例随访管理
常见病处理/生活方式干预
并发症发现/转诊前处理
医院
疾病确诊
治疗方案确定
疑难病诊治
危重患者抢救
科研、教学
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CHS发展趋势
慢性病管理：随意规范化个性化(控制)
目标：疾病诊疗疾病管理健康管理
照顾/参及对象：患者高危人群健康人群
成本/效益提高：个案单病种社区健康
学术：向专科学习让专科参及共同创新
作用：弥合裂痕，创造和谐健康
推动卫生改革 实现人人健康
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慢性病定义
「具有一种或一种以上特性的疾病或病况，如患病时间长、有不可恢复的病理状况、会遗留残障、视病况需要不同的复健训练、需要长期追踪照护等，即可谓之『慢性病』」
(美国慢性病委员会；1956)
其他几种较简短、方便、实用之慢性病定义，如「病变达三个月以上者」；「身心之某一病变最少在六个月以上，致影响职业或身心活动者」；「需要长期医疗、护理、复健、或特别机构的特别照顾之病变者」等列属慢性病范畴的通俗叙述，常反复被延用着。
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慢性病之滥觞
在一个世纪前，已注意到人的死因有一大部份须归因于慢性病，如美国纽约市于1900年，包括老人、年轻人及小孩子等各年龄层中有26%死于慢性病，到了1940年，此数字已提升至70%，其间虽有因疾病或病况之归类知识及技术之落差，但不可否认者为慢性病逐渐腐蚀个人之健康，终让人提早在不理想之健康状况下步入生命的终点。
美国的Edward L Bortz于半个世纪前率先将慢性疾病或病况称为”The chronic invalid” (Bortz, 1948)。当时，已发现到人的平均寿命会因慢性病而缩短，且各种慢性病患之平均年龄分布亦有其特殊之处，如所有慢性病患者之平均年龄约为56岁，结核病患者26岁，烧烫伤患者19岁，癌症、中风、动脉硬化性心脏病及老年性骨折等常见之老人或慢性病患者则约为75岁。
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全球慢性病的流行特征及现状（一）
在全世界范围内，慢性病是除最贫穷发展中国家外其他国家的主要疾病负担，是死亡和致残的主要原因。
2001年，慢性病死亡占全球总死亡数5560万的60%，全球疾病负担的47%。
全球慢性病总死亡的50%为心血管疾病
79%在发展中国家，大多数年龄在45-65岁之间
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全球慢性病的流行特征及现状（二）
世界卫生组织预测：
2020年慢性病死亡将占全球总死亡数的75%
占疾病负担的60%
其中：冠心病71%
脑卒中75% 发生在发展中国家
糖尿病70%
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我国慢病的流行趋势
每年我国约有600——700万人死于慢性病，其中心脑血管病者约有200万人
慢性病死亡率已占总死亡率的80%以上
慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞”
有统计：心脑血管病每年耗资3000亿人民币（直接＋间接）
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