急性心力衰竭-课件.ppt

文档介绍：急性心力衰竭
病 因
1 缺血性心脏病
急性冠脉综合征
急性心肌梗死机械并 发症
右心室梗死
2 瓣膜性心脏病
瓣膜狭窄
瓣膜关闭不全
心内膜炎
3 心肌疾病
围生期心肌病
急性心肌炎
4 高血压/心律失常
高血压
急性心律失常
5 循环衰竭
败血症
甲状腺毒症
贫血
分流
心包压塞
肺动脉栓塞
6 慢性心衰失代偿
缺乏依从性
容量过负荷
感染，尤其是肺炎
脑血管损害
外科手术
肾功能异常
哮喘、COPD
滥用药物
临床表现及分类
慢性心衰恶化或失代偿
肺水肿
高血压性心力衰竭
心源性休克
单纯性右心衰竭
急性冠脉综合征和心力衰竭
临床表现及分类
慢性心衰恶化或失代偿
明确病人有慢性心衰，但在治疗过程中病情逐渐恶化或失代偿，有体循环和肺循环淤血表现（如双下肢水肿，肝脏肿大、淤血，颈静脉怒张和呼吸困难）。入院时病人如有低血压常提示预后差。
临床表现及分类
肺水肿
病人伴有严重的呼吸窘迫，两肺满布
湿罗音伴端坐呼吸。未经氧疗前动脉氧饱
和度通常小于90%。
临床表现及分类
高血压性心力衰竭
多由高血压引起心衰的症状和体征，收缩功能多为正常。常有外周血管阻力增加和心动过速的表现。病人常有肺淤血体征但无体循环淤血。这类心衰病人对治疗反应较好，住院死亡率较低。
临床表现及分类
心源性休克
是指经过充分改善前负荷和抗心律失常治疗后仍然存在因心衰引起的组织灌注不足的状态，如收缩压（SBP)<90mmHg，无尿或少尿（<)。心律紊乱较为常见，易迅速发生器官灌注不足和肺淤血。
临床表现及分类
单纯性右心衰竭
这类心衰病人的临床表现多以低心排
量为特征，无颈静脉压增高、伴或不伴有
肝脏肿大和左心室充盈压降低。
临床表现及分类
急性冠脉综合征和心力衰竭
临床上约15%的急性冠脉综合征的病
人伴有急性心力衰竭的症状和体征。而这
类急性心衰常与心律失常如心动过缓、心
房颤动和室速有关。
急性心力衰竭诊断
早期评估
心电图
胸部X线
动脉血气分析
实验室检查
脑钠肽
超声心动图