文档介绍：血压控制= SBP <140 mm Hg 和 DBP <90 mm Hg. The Sixth Report of the Joint mittee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med . 1997;157:2413-2446. 美国高血压知晓率、治疗率和控制率的趋势美国高血压知晓率、治疗率和控制率的趋势(%) NHANES II (1976-1980) NHANES III (Phase I) (1988-1991) NHANES III (Phase II) (1991-1994) 51 73 68 31 55 53 10 29 27 0 10 20 30 40 50 60 70 80知晓率治疗率控制率血管紧张素血管紧张素 II II受体拮抗剂的作用机制受体拮抗剂的作用机制血管紧张素原血管紧张素 I血管紧张素 II AT 2 受体 AT 1 受体其它 AT 受体缓激肽失活多肽血管扩张减缓增生和疾病进展 ACE 抑制剂替代通路血管紧张素 II 受体拮抗剂? ? 第第8 8周每小时动态舒张压的变化周每小时动态舒张压的变化 Fogari R et al. J Hypertens . 1997;15:1511-1518. 安慰剂 ( n=44) 伊贝沙坦 75 mg bid (n=57) 伊贝沙坦 150 mg qd (n=47) 100 95 90 85 80 75 70 13579 11 13 15 17 19 21 23 服药后(小时) 舒张压( mm Hg) 0 -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10 -11 SeDBP 从基线的变化值 ( mm Hg) 安慰剂( n=539) 75 ( n=277) 150 ( n=357) 300 ( n=216) 伊贝沙坦( mg/ 天) 伊贝沙坦单药治疗的剂量反应伊贝沙坦单药治疗的剂量反应 Man in't Veld AJ. J Hypertens . 1997;15( suppl 7):S27-S33. 伊贝沙坦伊贝沙坦: : 剂量反应和耐受性剂量反应和耐受性安慰剂对照试验汇总结果。*谷值坐位舒张压< 90 mm Hg 或从基线下降≥ 10 mm Hg 。 Man in't Veld AJ. J Hypertens . 1997;15( suppl 7):S27-S33. 总的治疗反应率*% 70 60 50 40 30 20 0 (n=539) (n=277) (n=357) (n=216) 伊贝沙坦( mg/ 天) 安慰剂 75 150 300 扣除安慰剂作用的不良反应(% 病例数) -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 (n=641) (n=297) (n=516) (n=282) 110 105 100 95 90 85 80 75 70 SeDBP (mm Hg) 月基线值( n=171) 2( n=165) 6( n=161) 12 ( n=152) 22% 联合用药治疗后正常 9% 未正常 69% 单药治疗正常伊贝沙坦的长期疗效伊贝沙坦的长期疗效 Pouleur HG. Am J Hypertens . 1997;10(part 2):318S-324S. 安慰剂( n=641) 伊贝沙坦 ( n=1965) 2 4 6 8 10 %病人 0 头痛头晕疲乏水肿咳嗽性功能障碍忧抑失眠安慰剂对照临床试验中的药物不良事件安慰剂对照临床试验中的药物不良事件 9个安慰剂对照研究的汇总资料 Pouleur HG. Am J Hypertens . 1997;10(part 2):318S-324S. 停药不良事件差于安慰剂(%) 优于安慰剂(%) 15 12 963 -3 -6 -9 -12 -15 75 mg 150 mg 300 mg 扣除安慰剂作用的不良事件扣除安慰剂作用的不良事件和不同剂量伊贝沙坦的停药率和不同剂量伊贝沙坦的停药率 Pouleur HG. Am J Hypertens . 1997;10(part 2):318S-324S. 正常(>75) 轻中度(30-74) 严重(<30) 血液透析肌酐清除率( mL /min/ m 2) 剂量正常化的 AUC *(?g? h/ mL ) at Day 8 30 25 20 15 10 50 *伊贝沙坦每天 100 或300 mg ( 血液透析患者). p=NS. Sica DA et al. Clin Pharmacol The