文档介绍：拯救公立医院天国拯救有趣的地点
2021年，全国公立医院的平均负债率为27．6％，不少医院负债率高于50％，还有2％的医疗机构资不抵债――从财务角度来看，这些医院已经破产，确实到了需要“拯救”的地步。
　　10月底，在上海召开的一个公立医院改革的会议上，南京一家三甲医院的院长说，财政拨款只占该院每十二个月开支的4．8％，还不够离退休人员的工资。挣钱和筹钱成了院长们最操心的事情，业务管理反而退居其次。
　　这位院长一边历数自己主持下进行的规模庞大的扩张计划，一边语气激动地说，“现在的问题不是怎样改革公立医院，而是怎样拯救公立医院。”
　　亏损的公立医院
　　公立医院真的到了需要拯救的地步吗？
　　尽管院长们叫苦连天，但业内众所周知的是，少数部分著名的三甲医院不但不需要拯救，而且活得很好。这些年来，医院不停地扩建，大型医疗设备陆续引进，部分医院的硬件已经媲美甚至超出世界一流医疗机构。实际上，政府投入远远不足以满足大医院硬件升级所需的费用，绝大部分经费是医院自己筹集的；筹集方法不外乎本身利润和贷款两种，顶多再辅以少许捐赠。
　　放眼全国，公立医院作为一个行业，整体似乎也仍在盈利。有数字表明，2021年，全国各级医疗机构实现收入4849亿元，支出4705亿元，收支结余144亿元。但这组数字很有可能掩盖了真相。实际上，大多数公立大医院深陷债务和亏损泥潭难以脱身。另有一组数字表明，2021年，全国范围内的公立医院的亏损面和亏损额全部在扩大，共有820家医院亏损额大于1000万元，其中46家医院亏损在5000万到1亿之间，另有16家医院亏损额大于1亿元。很多医院负债扩张，造成负债规模连续增大，资产负债率居高不下。2021年，全国公立医院的平均负债率为27．6％，不少医院负债率高于50％，还有2％的医疗机构资不抵债――从财务角度来看，这些医院已经破产，确实到了需要“拯救”的地步。
　　少数著名大医院的超级盈利能力，和大多数同行勉力维持、陷入亏损乃至资不抵债的情形，形成了鲜明对比。所以，行业整体盈利充其量只是说明公立医院之间的收入差距在拉大。
　　院长们必需而且已经学会抚慰自己了。“我有一个信念”，一位三甲医院的院长说，“医院是政府办的，政府不会看着医院倒台。”
　　投入问题
　　有些人埋怨说，现在的公立医院不应该叫公立医院，而应该叫“公立民营医院”。因为10多年来，中国政府对医疗机构的投入的绝对数额尽管有所增加，但占医院开支的比重几乎没有改变。在1995年，全国医疗机构的总收入里，政府投资占10％强，到了2021年，这个比重是9．1％，反而略有下降。
　　数字显示，财政投入在上海三甲医院总开支中的比重，普遍不会超出5％。医院收入关键来自财政投入、药品收入和医疗服务收入。财政投入不足、诊疗费用由国家限价，药品和检验项目就必需成为医院收入的大头。
　　不论是盈利丰厚的医院，还是严重亏损的医院，“以药养医”的局面全部没有本质上的不一样。2021年国家出台了不少方法，力图压制过高的药品价格，医院在药品结余一项上比上年降低了26个亿。尽管如此，全国医疗机构的药品收入依然结余193亿元，有效填补了其它项目下的亏损。
　　“以药补医”不是从上一轮医改才有的思绪。当年周恩来就曾做出指示，许可医院以高于市场价15％的价格销售药品。这个药品