文档介绍：有机磷杀虫药的抢救及护理方法_急性有机磷杀虫药中毒的护理方法
摘要：目标在于总结有机磷药杀虫药的临床抢救和护理方法。方法：对30例有机磷杀虫药中毒患者进行有效的催吐重复洗胃，使用有效解毒剂，严密观察病情改变，实施心理护理和健康教育。结果：30例患者中28例于入院经过诊疗2-7天后康复出院。其中2例死亡。结论：有效的诊疗，精心的护理，亲密的观察能够提升有机磷杀虫药中毒患者的抢救成功率。
关键词：有机磷杀虫药中毒 抢救 护理 健康教育
有机磷杀虫药中毒原因是有机磷农药大多属磷酸酯类或硫代酸酯化合物，其结构近似乙酰胆碱，进入人体后可和胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质——乙酰胆碱集聚，造成神经传导功效障碍，出现一系列中毒症状。我院自2021年2月-2021年8月份共收治了30例有机磷农药中毒患者，给了催吐洗胃，解毒剂诊疗，并加强观察和护理，取得良好效果，现报道以下：
一、临床资料：
我院急诊科自2021年2月份-2021年8月份共救治了有机磷杀虫药中毒者30例，其中男5例，女25例。年纪在20岁至45之间。20例意识清醒，8例意识模糊，2例昏迷不醒。来我院时均伴有呕吐，临床表现为恶心，呕吐者30例，有腹痛流涎者18例，大小便失禁者2例，四肢及肌肉抽搐者2例。30例中毒患者经过重复洗胃，补液护胃，给解磷诊疗，保持呼吸道通畅，保暖等诊疗处理后，于2至3天治愈出院20例，好转8例，死亡2例。
二、抢救方法：
1、接诊患者后要立刻测血压、脉搏、呼吸，观察瞳孔、神智意识，并做好原始统计。同时，保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，清除口中、鼻腔内的分泌物。尤其对昏迷伴呕吐患者，预防呕吐物返流误吸，立刻给氧气吸入。
2、早催吐、洗胃：争取将还未被吸入的有机磷农药从胃中快速排出。对于神智清醒的患者选择催吐，效果良好。方法是嘱其配合，先自饮温开水，再以棉签或压舌板刺激咽喉催吐，直至胃内容物吐尽。对农药中毒严重者，尽可能置入胃管洗胃，降低农药的吸收，直至洗出液澄清无味为止。
3、快速建立静脉通道，立即正确实施医嘱，尽可能给足量特效解毒药品——阿托品，阿托品能够阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻清除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力无效。使用标准：早期、足量、重复给药，直到毒蕈碱样症状显著好转，或有阿托品化为止。当出现阿托品化时，则应降低阿托品剂量或停药。阿托品化指标：瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、肺部湿、啰音降低或消失、心率加紧。阿托品中毒表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应立即停用阿托品，进行观察。
4、对待烦躁不安的患者：可给安定10mg肌肉注射或静脉注射，严禁用吗啡或***，以防抑制呼吸。
5、合并症的处理：有机磷中毒死因关键是呼吸衰竭，其原因是肺水肿，呼吸机瘫痪或呼吸中枢抑制所改，因此维持正常呼吸功效极其主要。
6、重视院前抢救。有机磷农药中毒在现场能够立即对患者应用催吐，以降低毒药吸收。
三、护理及观察：
1、病情观察：定时测量生命体征，观察神态症状、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸情况，发绀情况，全血胆碱脂酶活力测定