文档介绍：神经内科护理查房主讲人: 周翠云 200 9年 3月 1 1缺氧性脑病的护理?查房时间: 200 9年3月 24 日?地点: 神经内科会议室?主讲人: 周翠云 2 2患者简介?床号: 42 床?姓名: 金绪平?性别:女?年龄: 74 岁?民族: 汉族?婚姻:已婚?入院时间:09-1 -5 ?入院方式: 平车?主管医生: 张清安?主管护士: 周翠云 3 3入院诊断缺氧性脑病 4 4主诉及病情变化?现病史: 于 2009 年1月5日 9AM 因“颈部外伤半小时”入院,入院时患者呈昏迷状, 心跳呼吸均停止间断抽搐,在急诊科行气管插管、呼吸机辅助呼吸后送入 ICU ,行气管切开+颈部创口探查+ 清创缝合术。行锁骨下静脉穿刺。 5 5入院查体?T: 36 .2°CP:0次/分?R:0次/分 BP : 65 / 45 mmHg ?间断抽搐,双肺未闻及干湿罗音。四肢肌力 0 级,肌张力 1级, 腱反射( -),克氏征( -) 病理征( -)。 6 6实验室检查?血常规?1月5日 WBC : 10 .96× 10 9 /L RBC 2. 43 × 10 12 /L PLT : 101 × 10 9g /L ?1月 10 日 WBC :6 .42 × 10 9/ RBC :2. 84 × 10 12 /L PLT:58 × 10 9g /L 2 月 12 日 WBC :× 10 9/L RBC :3. 39 × 10 12 /L PLT:208 × 10 9g /L 电解质: 1月5日 Na 132mmol/L CL 93mmol/L BS 1 月7日 Na 136mmol/L CL 115mmol/L BS 1 月 12 日 Na 142mmol/L CL 100mmol/L BS 7 7实验室检查?肝功能?1月6日谷丙转氨酶: u/L 谷草转氨酶: 62 .3 u/L 总蛋白: 48 .2g /L ?1月 10 日谷丙转氨酶: 19 .8 u/L 谷草转氨酶: 49 .4 u/L 总蛋白: 44 .9g /L ?3月7日谷丙转氨酶: 22 .5 u/L 谷草转氨酶: 23 .3 u/L 总蛋白: 30 .1g /L ?血气分析?1月 24 日 ph PO 2 mmHg PCO 2 45mmHg ?剩余碱 8 8既往病史及辅助检查?既往史:糖尿病病史 17 年, 抑郁症 2月高血压病史 2年脑梗塞病史 9年。?辅助检查:头颅 CT 示:弥漫性脑白质病变, 胸片示:肺部感染 9 9药物治疗? 、头孢甲肟、泰能抗感染, 氨溴索止咳化痰, 复方甘草酸苷保护肝细胞膜。﹑氨基酸补充营养.? ﹑氯化钾口服液补钾. 10 10