文档介绍：[概述]
肾上腺皮质激素是肾上腺皮质分泌的各种类固醇的总称。按生理作用分为三类：
①盐皮质激素 ②糖皮质激素 ③性激素
肾上腺皮质激素类药
肾上腺皮质激素
①盐皮质激素 （如醛固***、去氧皮质***）：由球状带分泌，主要影响水盐代谢，增加肾脏远曲小管和集合管对钠离子的再吸收和钾离子的排泄（保钠排钾. 临床少用，主要用于慢性肾上腺皮质功能减退症. 纠正病人失钠,失水和钾潴留,恢复水盐平衡.
②糖皮质激素（如氢化可的松和可的松）：由束状带分泌，主要影响糖、脂肪、蛋白质代谢，药理剂量时作用广泛.
③ 少量性激素（如去氢异雄***和雌二醇）：由网状带分泌。通常所说的肾上腺皮质激素不包括性激素。
肾上腺皮质激素
[化学结构]
[构效关系]
（1）C3的***基，C4-5的双键及C17的-β醇羟基是保持生理功能所必须的基团；
（2）糖皮质激素的C17上有-OH，C11上有=O或-OH；
（3）盐皮质激素的C17上无-OH，C11上无=O或有O与C18相联；
肾上腺皮质激素
（4）C1-2有双键或C6引入-CH3则抗炎作用增强,水盐代谢降低。如泼尼松龙；
（5）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强，水盐代谢更弱。如地塞米松、曲安西龙。
（6） C6 , C9同时引入-F，抗炎作用和水盐代谢作用都明显。如***轻松。
肾上腺皮质激素
一、分泌调节
糖皮质激素的分泌受ACTH负反馈调节。正常人糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，凌晨开始上升，上午8~10时氢化可的松血浓度到高峰，然后逐渐下降。午夜12时最低。
第一节 糖皮质激素
肾上腺皮质激素
下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质调节系统
肾上腺皮质激素
[常用药物]
口服、注射：可的松、氢化可的松、强的松、强的松龙、曲安西龙、地塞米松、倍他米松
外用：倍***米松 、***轻松
肾上腺皮质激素
[体内过程]
口服、注射均可吸收，90%与血浆蛋白结合（其中 80%与BCG结合），肝中浓度较高，70%经肝代 谢。
如 可的松 肝转化 氢化可的松
泼尼松 肝转化 泼尼松龙
肾上腺皮质激素
二、生理效应
糖代谢：升高血糖。
糖皮质激素在维持血糖的正常水平和肝、肌糖原含量方面起着重要作用。能增加肝、肌糖原含量而升高血糖。
(1) 促进糖原异生；(2) ；(3)。
肾上腺皮质激素
2. 蛋白质代谢:
促进皮肤、肌肉等蛋白质分解、抑制其合成。超生理剂量可导致肌肉萎缩,久用可致生长缓慢和伤口愈合延缓等。
3. 脂肪代谢：
激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪减少，并使脂肪重新分布. 大剂量长期使用形成满月脸, 水牛背, 和向心性肥胖。
肾上腺皮质激素