文档介绍：对切实加强集团企业企业补充医疗保险管理工作的思索
2021年1月，自路局出台有关印发〈XX铁路局完善企业补充医疗保险实施措施〉的通知上铁社保发〔2021〕5号以来，XX铁路局建立起基础医疗保险、企业补充医疗保险和“三不让”医疗互助相互衔接的多层次多形式的职员医疗保障体系。填补了职员基础医疗保险范围以外的费用负担，提升了职员的医疗保障水平，切实保障了职员的基础生活，深入调动了职员的主动性，增强了企业的凝聚力。
笔者作为新上铁集团企业企业补充医保经办人员，对集团企业的企业补充医疗保险管理工作进行分析，提出对加强企业补充医保管理的几点思索。
一、企业补充医疗保险作为职员医疗保障体系中的一项有力举措，对减轻患病职员的经济压力、改进职员生活、促进企业友好起到了主动作用。
企业补充医保报销起付线低，受益面广。依据XX铁路局完善企业补充医保实施措施的要求，职员在一个自然年度内所发生的基础医疗保险范围内医疗费中个人自负部分含现金支付和个人帐户支付超出1000元，即可享受70%的报销额。2021年度内享受企业补充医保报销的职员有602人，占集团企业职员的57%。自付医疗费用未超千元的职员，年底依据整年实际发生的医疗费用根据路局公布的小额医疗补助标准全部得到补助。企业职员充足享受到了企业补充医保这项政策的温暖。“人吃五谷，孰能无病？”坚持从处理职员最关心、最直接、最现实问题入手，缓解职员医疗费负担，惠及大众群体，满足大众群体的需求，能切实提升职员的医疗保障水平，对改进职员生活含有主要意义。
企业补充医疗保险对拓宽扶贫帮困渠道，减轻重困职员的最大压力含有主要意义。多年来，铁路系统各级组织在维护职员群众利益、改进职员生活的工作中做了大量的工作，由开启之初的单一化送温暖，发展为多渠道、多层次、多领域送温暖。开启“三不让”承诺工作以来和实施企业补充医保报销以来形成了较为完善的职员互助合作保障体系。据集团企业工会2021年年底统计数据显示，新上铁集团企业共有２３名特重困职员，因病致困的职员有１８名，所占百分比高达78%。患病职员在一个自然年度内可享受企业补充医疗保险最高限额为5000元。为患病职员立即周转就医资金，助因病致困的职员一臂之力，对减轻困难职员的经济压力含有主要意义，对促进企业友好发展起到主动作用。
二、集团企业企业补充医保管理现实状况剖析
一现实状况：集团企业下属企业为18家，自2021年路局社保处推广了社保中心、站段集团企业、车间分子企业三级管理模式以来，有效缓解了中间层集团企业层面企业补充医保管理的压力。在分子企业设置企业补充医保信息系统二级用户，由经办人员搜集职员医疗费发票粘贴汇总，并将医疗费用录入企业补充医保信息系统，提交集团企业经办人员复核，每个月10日前由其统一向统筹地域社保中心申报。到月底前，集团企业经办人员将社保中心审核同意的企业补充医保审批表送至财务，由财务下拨资金至分子企业，次月初分子企业发放报销款，通知职员签收。
二不足之处：尽管企业补充医保实施以来，给职员带来了颇多实惠，但在实际工作中暴露出以下问题，阻碍了这项实事工程的发展进程。
1、宣传工作不到位。企业补充医保实施已三年，但有极部分单位对职员政策宣传留有盲区，部分职员仍不清楚自己能够享受的医保待遇，造成职员在年底报销