文档介绍：革兰阳性菌感染及治疗浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科俞云松革兰阳性菌所占比例( 数据) 耐药监测菌种分布细菌株数%细菌株数% 革兰阴性菌产碱杆菌 59 大肠埃希菌 2908 卡他莫拉菌 58 铜绿假单胞菌 1710 摩根菌属 50 不动杆菌属 1402 沙门菌属 38 克雷伯菌属 1330 志贺菌属 30 流感嗜血杆菌 484 普罗威登菌属 14 嗜麦芽窄食单胞菌 466 奈瑟菌属 13 肠杆菌属 457 黄杆菌属 10 其他嗜血杆菌 231 革兰阳性菌变形杆菌属 217 凝固酶阴性葡萄球菌 1952 其他假单胞菌 143 金葡菌 1721 柠檬酸杆菌属 134 肠球菌属 1190 伯克霍尔德菌属 126 溶血性链球菌 448 金杆菌属 114 肺炎链球菌 350 沙雷菌属 111 草绿色链球菌 174 合计 15940 引起人体感染的葡萄球菌种类金黄色 S.( S. aureus ) 表皮 S.( S. epidermidis ) 溶血 S.( S. haemolyticus) 人 S.( S. hominis ) 耳 S.( S. auriculari ) 头状 S.( S. capitis ) 肉 S.( S. carnosus ) 山羊 S.( S. caprae ) 产色 S.( S. chromogenes ) 孔氏 S.( S. cohnii ) 猪 S.( S. hyicus ) 迟缓 S.( S. lentus ) 里昂 S.( S. lugdunensis ) 腐生 S.( S. saprophyticus ) 施氏 S.( S. schleiferi ) 松鼠 S.( S. sciuri ) 模仿 S.( S. simulans ) 华纳 S.( S. warneri ) 木糖 S.( S. xylosus ) Gordon RJ and Lowy FD. Clin Infect Dis 2008;46:S350-9. Pathogenic Factors of S. aureus Pathogenic Factors of S. aureus 金葡菌的致病物质与所致疾病致病物质所致疾病血浆凝固酶侵袭性疾病皮肤局部的化脓性炎症葡萄球菌溶血素各种器官的化脓性感染:中耳炎、脑膜炎、心瓣膜炎,化脓性骨髓炎,败血症杀白细胞素( PVL )causes leukocyte destruction and tissue necrosis 全身的感染和败血症、脓毒血症等; 肠***食物中毒;假膜性肠炎; 表皮剥脱***烫伤样皮肤综合征; 中毒性休克综合征***中毒性休克综合征; S 致病机制? CNS 的毒力因子并没有像金葡那样清楚,到目前为止, CNS 未获得与金葡同样的毒力因子。?当皮肤粘膜受损或外科手术植入异物时, CNS 易进入人体引起感染。有时感染的病原菌亦来自于医务人员的手。? CNS 是异物感染最重要病原菌。选择性压力造就了耐药株选择性压力造就了耐药株! ! 金葡菌金葡菌+ + mecA mecA MRSA MRSA