文档介绍：急性脑卒中后吞咽困难的早期康复护理脑卒中致吞咽困难早期康复护理
吞咽困难是脑卒中后常见的合并症，这不但会造成机体营养代谢失调，更直接影响患者的预后。及早采取针对性护理方法，改进患者的吞咽困难，可降低并发症，降低致残率和死亡率。我院自2021年1月―2021年12月收治急性脑卒中后致吞咽困难110例，收到了很好的效果，现汇报以下：
1临床资料
本组脑卒中后吞咽困难患者110例均为住院患者，并经颅脑CT或MRI证实，均在发病1周内入院。其中，脑梗死78例，脑出血32例。基底节及内囊病变引发的假性球麻痹78例，延髓病变引发的真性球麻痹32例。误吸气道阻塞5例，合并肺炎72例，合并抑郁症46例。
2护理
心理护理：患者发病后，对病情预后极为担心，心理负担重，易产生焦虑、恐惧、急躁易怒、抑郁等情绪障碍，负性情绪可影响神经内分泌系统，加重心理状态的改变，影响疾病的康复。针对患者反应立即给心理疏导，缓解心理压力，同时加强壮康教育，并向患者说明吞咽训练的目标、方法、注意事项，对患者表现的微小进步要给肯定表彰，增强其自信心，改进其临床预后。
吞咽功效训练：针对吞咽障碍的发生原因、部位及程度，实施不一样的指导训练方法，促进患者吞咽功效恢复，以降低误吸后并发症的发生。
刺激吞咽反射形成：护理人员亲自进行形体示范做空吞咽动作，激励并教患者一起做，每日数次，每次10～20min，并教会家眷做吞咽动作，以延续护理过程。
改进吞咽的生理功效：经过对咽部进行冷、酸刺激，增强感觉冲动传入，如用冰冻的棉棒蘸少许水或少许食醋或将长柄金属匙置冰水中10s，使其达成4℃，轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽后壁，嘱患者吞咽，每日3次，强化吞咽功效。
预防咽部肌群废用萎缩：依据病情，指导患者进行口、面、舌部肌群运动。用拇指指腹环行按摩面颊部，做咀嚼肌群的训练，让患者开闭颌，左右咬动牙齿，将舌尽可能向前伸，做上、下、左、右运动，每日数次，激励吞咽。有语言障碍的患者，应给语言训练，并指导家眷进行训练。
特殊功效缺损的代偿1：对喉入口封闭不全者，指导患者吞咽前屏气，使声带内收保护气道；对咽部反应延迟者，指导其头和颈保持一定体位，颌向下，会厌向后，使咽部入口变窄，以增强对气道的保护作用。
饮食护理：吞咽困难患者多需要帮助进食，所以，要依据患者的病情，选择饮食方法，并采取进食功效训练，以确保患者充分的营养。
对有意识障碍、吞咽延迟、进食粘稠状饮食也易呛咳的患者宜采取鼻饲。鼻饲饮食要确保多种营养成份均衡的匀浆膳，采取间歇灌注法，以保持消化道正常功效。当患者意识清醒，吞咽功效改进，可试经口进食，并加强进食功效训练，功效恢复正常后停用鼻饲。
２ 对意识清醒、轻度吞咽困难的患者关键采取以下进食功效训练①保持正确体位，能坐立者采取坐位进食，平卧位时床头抬高30度使头部前屈。如单侧咽喉麻痹，将患者头转向患侧，以舒张食管上段的括约肌，使食团避开患侧；②进食环境要平静、平和，降低探视人员，降低患者分心，预防引发误吸；③帮助患者选择适宜的食物，粘稠的液体和均匀的糕状食物较易吞咽，温度要适宜，确保吞咽安全，同