文档介绍：急性心肌梗死急救护理的措施
关键词：急性心肌梗死；急救护理；措施
中图分类号：R47文献标识码：A文章编号:1004-4949(2013)04-0-01
急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡，因此，缩短起病至住院间的一段时间，并在这期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命，有重要意义。对病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，待病人情况稳定容许转送时，才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上，宜配备监护设备，以便在转送途中亦能继续监护病情的变化，及时予以处理。
1入院前的处理
急性心梗死死亡率以发病后24小时内最高(尤其是前几个小时)，死亡原因大多由于心律失常。病人急性心肌梗死在家发病时，不要马上移动病人，以免增加患者心脏负担，加重心肌缺氧。让病人卧床休息、吸氧、口含***甘油，待病情稳定后，用车急送医院治疗。在医院监护下治疗，死亡率明显下降。因此，病人发病后，周围的人要及时与医院联系，出诊抢救。勿耽误时机，自作主张延误诊治。
2 一般治疗和监护
2. 1休息
病人应卧床休息在“冠心病监护室”，保持环境安静，减少探视，防
止不良刺激。
2. 2吸氧
最初2〜3天内，间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧。
2. 3监测措施
进行心电图、血压和呼吸的监测，必要时还监测血流动力变化5~7 天。密切观察病情，为适时作出治疗措施提供客观的依据。监测人员必须以极端负责的精神进行工作，既不放过任何有意义的变化，又要保证病人安静和休息。
2. 4护理措施
第一周完全卧床休息，加强护理，护理人员必须以全心全意为人民服务的精神，不厌其烦地帮助病人吃饭、洗脸、翻身、使用便器。病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量, 要给予必需的热量和营养。保持大便通畅，但大便时不宜用力，如便秘可给予缓泻剂。第二周可在床上起坐，逐步离床，在床旁站立和在室内缓步走动。近年来有人主张病人早期（在第一周）即开始下床活动，但病重或有并发症的病人，卧床时间不宜太短。
2. 5缓解疼痛
用哌替卩定50〜lOOmg肌肉注射或吗啡5〜10mg皮下注射，每4〜6h可重复应0. 03〜0. 06g肌肉注射或口服。亦可试用***甘油0. 3mg或二*** 异山梨醇5〜10mg舌下含服，用***甘油lmg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注10〜50卩g/min,或二***异山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注30〜100
u g/min,但均要注意监测血压变化。中药可用苏冰滴丸、苏合香丸、冠心苏合丸或宽胸丸含用或口服，或复方丹参注射液2〜4ml 加入50%葡萄糖液40ml中静脉注射，或8~ 16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖Sf 500ml静脉滴注。
近年有人提出用B阻滞剂如美托洛尔（15mg静脉注射然后口服50mg4 次/d,服2d后改为100mg2次/d连服3个月）、普荼洛尔、阿替洛尔、® 吗洛尔等，认为对血压较高、心率较快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善预后，但用药过程要密切注意血压、心率和心功能。
2. 6再灌注心肌
应尽应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗塞的范围，保护心室功能，并消除疼痛。适于：①发病W 6小时，②相邻两个或