文档介绍：≤5岁儿童哮喘的 维持期管理
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2015GINA：5岁及以下儿童哮喘的长期管理和14版相同
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主要内容
儿童反复喘息及哮喘现状
≤5岁儿童哮喘症状为基础的诊断及鉴别
儿童哮喘FeNO为基础的诊断及治疗
≤5岁儿童哮喘维持期群体化治疗策略(GINA)
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主要内容
儿童反复喘息及哮喘现状
≤5岁儿童哮喘症状为基础的诊断及鉴别
儿童哮喘FeNO为基础的诊断及治疗
≤5岁儿童哮喘维持期群体化治疗策略(GINA)
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我国儿童哮喘形势严峻
第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示，0-%，%，%
调查显示，3-5岁儿童患病率最高，
高于6-14岁儿童和0-2岁婴幼儿
%
2000年
%
2010年
研究设计：第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查，旨在了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况。研究于2009年9月至2010年8月在全国27个省或自治区，4个直辖市等共43座城市，开展0-14岁城区儿童哮喘流行病学调查。本次调查采用分层随机整群抽样的方法，计算并确定各城市所需调查样本量，共完成463982名儿童的初筛。
+53%
(n=63717)
(n=96975)
(n=303245)
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≤5岁儿童哮喘诊断现状严峻
无论典型哮喘或咳嗽变异性哮喘，总患病率或2年现患率，均以学龄前儿童较高
随后患病率均随着儿童年龄增加而逐渐降低
不同年龄阶段，学龄前儿童患病率明显高
于学龄儿童和婴幼儿
既往已诊断哮喘9605例(68．6％)，新
诊断病例即以往未明确诊断病例4387例(31．4％)。
以往未明确诊断的哮喘患儿中，46．2％曾被怀疑哮喘或诊断喘息性支气管炎，41．6％曾被诊为肺炎或支气管炎。
确定为典型哮喘的患儿中，69．9％的患儿既往已正确诊断(哮喘或咳嗽变异性哮喘)。
确定为咳嗽变异性哮喘的患儿中，仅56．8％的患儿既往诊断正确，21．0％患儿被诊为支气管炎
患病率
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哮喘儿童出现症状早
30%
20%
30%
20%
1-2 岁
>3 岁
<1 岁
2-3 岁
~70%的哮喘小儿3岁之前即有症状表现
儿童幼年是肺部快速生长发育阶段，易受环境因素损伤而发生慢性结构改变，从而导致严重的持续性哮喘发生。
气道重构始于哮喘早期
哮喘预防应从儿童早期开始
防止哮喘发生
阻断哮喘于发病早期
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幼儿时期反复严重喘息发作显著影响学龄后肺功能
COAST哮喘高危患儿出生队列研究
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肺功能：早年一过性喘息、早年持续性喘息的孩子较晚发性喘息的肺功能更差
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支气管哮喘患儿预后：不容乐观！
儿童支气管哮喘，随成长摆脱疾病
新西兰报告（600多名儿童哮喘，随访至成年，平均26岁）
-%儿童哮喘持续至***阶段
-%儿童长大后没了哮喘，到***阶段哮喘复发
-%儿童在***阶段偶尔有喘息
-15%儿童长大后完全没有了哮喘
-%仅在幼年有哮喘
-%儿童从无任何哮喘症状
预后不良（成年后仍有哮喘）因素
-肺功能低下
-AHR
-女性
-吸烟
-较早患哮喘
-过敏，尤其是对尘螨过敏
约50%过敏性哮喘的儿童成年后仍有哮喘症状
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