骨科学小讲清创术.ppt

文档介绍：清 创 术 Debridement
概念
手术步骤与方法
组织处理原则
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1. 无菌手术 指手术的全过程均在无
菌条件下进 行，手术部位的组
织无细菌沾染，不应发生术后感染。
2. 污染手术 术中手术区有被细菌污染的可能，
如胆囊切除、肺切除、胃切除。
3. 感染手术 是指手术部位已有感染，如脓肿
切开引流。
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概 念
对各种开放性创伤，用无菌技术进行处理，取出异物和血块，清除污染、坏死无活力的组织，消灭细菌及其繁殖条件，避免感染，争取早期愈合的外科处理过程。
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污染的（或可能污染）的创口经过手术处理，使其变为清洁伤口的方法①
清创是使用刀、剪等手术器械切除受污染的和失去生命力的组织④
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清创时机
越早越好，一般在伤后6～8 h
特殊情况可延长到10～24 h
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一般开放伤口经过6－8小时，仅受到污染，尚未形成感染，异物及细菌多在创口的表面①
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特殊情况：
1）伤部血循环丰富 (头面、手、会阴)2）污染轻、伤口浅、创缘齐3）创伤发生在寒冷季节和地区
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清创的目的
清创目的是清除伤口内的污物及异物，去除失去活力的组织，使污染伤口变为清洁伤口（但不是无菌伤口）以预防感染③
清创术的目的就是使一个污染的伤口经过清洗、扩创两个步骤转变为一个清洁伤口，再经过缝合或植皮使伤口闭合达到一期愈合的目的⑥
清创术的目的：1、清除感染源；2、改善局部状况；3、争取一期缝合创口②
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清创的基础是对伤口皮肤，以及伤口内组织活力的正确判断④
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手术步骤与方法
术前准备：
，优先处理与生命相关问题。
***（或术后24小时内完成）。
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