文档介绍：根尖周炎和牙髓炎_一次性根管诊疗慢性根尖周炎牙髓炎临床探索
中图分类号 文件标识码B 文章编号1005-0019(2021)7-0092-01 摘要观察慢性根尖周炎、牙髓炎采取一次性根管诊疗术的疗效,进行一次性根管诊疗,使用替硝唑碘伏糊剂充填根管的一次性根管诊疗含有复诊次数少、疗程短的优点,能够提升工作效率。
关键词一次性根管诊疗术
根管诊疗时,经过正确而根本的根管预备、根管消毒及严密的根管充填,能够达成去除病灶消除死腔,促进组织愈合的目标,一次性根充因其疗程短,复诊次数少等优点而受到重视。传统的根管诊疗疗程长,就诊次数多,患者通常需就诊2~3次甚至更数次才能全部完成诊疗,给工作、学****带来很多不便。一次性根管诊疗术能够降低患者就诊次数,避免药品对尖周组织的刺激,越来越广泛地应用于临床。多年来我们对门诊患者进行一次性根管诊疗术,追踪观察,疗效满意,现汇报以下。
1通常资料
选择2021年5月-2021年8月间在我科门诊诊疗为牙髓炎或窦道型慢性根尖周炎的患者,合计95例,100个牙齿;年纪19~69岁,平均48岁;其中男53例,女42例。接诊后按就诊次序采取随机取样法分为两组:诊疗组48例52个牙,使用替硝唑碘伏糊剂充填根管进行一次性根管诊疗;对照组47例48个牙,使用氧化锌丁香油糊剂充填根管法进行数次根管诊疗。
2诊疗方法
诊疗组按根管诊疗常规操作,首先清理根管,使根管成形,然后使用替硝唑碘伏糊剂一次性充填根管。术后摄X线片观察根充情况,通常根管充填材料距根尖约1mm以内为适充,凡根管充填材料距根尖2mm以上或穿出根尖孔外为欠充或超充,须要求重新调整根充牙胶后作窝永久充填。术后给抗生素口服2~3天,1周和1年后随访。对照组按传统的根管诊疗步骤分数次完成,其中14例15个牙分2次完成,20例20个牙分3次完成,13例13个牙分4次或4次以上完成诊疗。永久性充填前摄X线片检验根管充填情况,如发觉欠充和稍微超充者,须重新根充至满填,最终再做永久性充填。
3疗效标准
成功:无自觉症状或1周后无疼痛症状,咀嚼功效良好,无叩痛,瘘管消失,患牙无松动或1年后X线片显示根充良好,根尖无阴影或原有根尖阴影缩小。失败:术后有肿胀叩痛或有咀嚼痛等,原有瘘管未消失,患牙出现Ⅰ度松动,摄X线片示根尖周原有阴影扩大或无阴影的出现阴影。
4诊疗结果
诊疗组成功46例,失败2例,总有效率%。对照组成功44例,失败3例,总有效率%。两组诊疗效果无显著差异。
5讨论
传统的根管诊疗以FC消毒根管1周后充填根管,长久以来是FC消毒感染根管最可靠的药品,但其作用时间长,刺激性大,有较强的细胞毒性,且因含有半抗原性还可能引发机体的免疫性损害,使用时往往会发生药品性根尖周反应,加剧疼痛,延长诊疗时间。大量文件研究表明,不论根管内细菌培养阴性或阳性后再充填,和预后无显著关系,大量细菌培养也不符合中国现在实际,且根充材料有连续消毒作用,而且根管经过根本清理、扩大、冲洗后,大部分感染物已被清除,且我们在术中也用FC捻消毒3~5min,这么既消毒了根管又避免封药时间长对根尖造成长时间刺激引发的疼痛,从诊疗效果看,和数次根管诊疗效果差异无显著性,因此开展一次根管诊疗有一定的临床意义。唐银荣1对根管诊疗术一次法进