文档介绍：腹腹泻泻病病 Diarrhea Diseases Diarrhea Diseases 授课对象: 04 级五年制授课时间: 07 年 10 月 31 日??世界银行最新发布的世界银行最新发布的《《 2005 2005 年世界发展指标年世界发展指标》》: : ??只有只有 33 33 个国家有望在个国家有望在 2015 2015 年实现在年实现在 1990 1990 年的基础上把年的基础上把儿童死亡率降低三分之二的目标。儿童死亡率降低三分之二的目标。??发展中国家有近发展中国家有近 1100 1100 万儿童在五岁前夭折,他们大多万儿童在五岁前夭折,他们大多数死于在发达国家很容易预防的疾病,包括数死于在发达国家很容易预防的疾病,包括急性气管急性气管炎、痢疾、天花和霍乱炎、痢疾、天花和霍乱,这些疾病是造成发展中国家,这些疾病是造成发展中国家 48 48 %儿童死亡的原因。%儿童死亡的原因。* ** *《《世界发展指标世界发展指标》》是世界银行一年一度的经济、社会、环境、商业、技术指标是世界银行一年一度的经济、社会、环境、商业、技术指标汇编汇编 WHO 在 2005 年3月 26 日出版的 Lancet 上公布了迄今为止最为准确的儿童死亡原因评估报告, 全球 73 %的 5岁以下的儿童死亡主要归因于 6种疾病: 肺炎( 19 %) 腹泻( 18 %) 疟疾( 8%) 新生儿肺炎或脓毒症( 10 %) 早产( 10 %) 产时窒息( 8%)。?在所有 5岁以下死亡儿童中, 53 %儿童的潜在死亡原因为营养不良。?导致 48 %儿童死亡的疾病,如肺炎、疟疾、腹泻和麻疹,是可以预防和治疗的。腹泻病的定义腹泻病的定义(Definition) (Definition) : : 多病原多因素引起的多病原多因素引起的大便次数大便次数增多, 增多, 大便性状大便性状改变为特点的消化道综合征。改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一是我国婴幼儿最常见的疾病之一小婴儿发病率高小婴儿发病率高(6 (6月月~2 ~2 岁岁) )一、概述一、概述(Overview) (Overview) 按病因分按病程分按腹泻程度分感染性腹泻非感染性腹泻急性: <2 周迁延性: 2周?2月慢性: >2 月轻型腹泻重型腹泻重型腹泻中型腹泻二、临床表现二、临床表现(Clinical Manifestation) (Clinical Manifestation) 脱水脱水( ( Dehydration Dehydration ) )代谢性酸中毒代谢性酸中毒( ( Metabolic acidosis Metabolic acidosis ) )电解质紊乱电解质紊乱( ( Disturbance of electrolyte Disturbance of electrolyte ) ) 胃肠道症状 Symptom of gastrointestinal 水、电解质酸碱平衡紊乱 Disturbance of water 、 electrolyte and acid-base balance 腹泻(Diarrhea) 呕吐(Vomiting) 腹痛(Abdominal pain) 不同程度脱水表现不同程度脱水表现轻轻中中重重失水量失水量( (占体重占体重%) 5% %) 5% 5~10% 5~10% >10% >10% 精神精神良好或稍萎良好或稍萎萎、烦躁萎、烦躁极萎、淡漠极萎、淡漠眼泪眼泪有有少少无无口干口干+ + ++ ++ +++ +++ 皮肤弹性皮肤弹性无变化无变化较差较差极差极差眼眶、前囟眼眶、前囟稍凹稍凹明显凹陷明显凹陷深度凹陷深度凹陷尿量尿量稍减稍减明显减少明显减少极少或无极少或无循环循环好好四肢凉四肢凉四肢冰凉或四肢冰凉或 BP BP ??不同性质脱水体征不同性质脱水体征等渗脱水低渗脱水高渗脱水血钠 130~150mEq/L <130mEq/L >150mEq/L 皮肤颜色发灰花纹发灰花纹更明显发灰有/无皮肤温度凉冰凉凉或热皮肤弹性差极差尚可皮肤湿度干湿而粘极干粘膜干稍湿干焦,极度口渴眼眶及前囟凹陷凹陷凹陷神志嗜睡昏迷易激惹脉搏快快稍快血压正常或低很低正常或稍低不同性质脱水不同性质脱水正常血间质细胞血血?间质间质?细胞细胞?缺电解质若用水治疗血浆低渗间质\细胞液高渗低渗性脱水(Hypotonic) 细胞膨胀细胞外液仍低渗更多的水进入细胞细胞更膨胀水(缺 Na +>缺水)水由血浆区进入间质区并进入细胞内眼眶深度凹陷