文档介绍：肝生化检查及功能化验指标的临床意义肝生化检查及功能化验指标的临床意义前言肝脏是机体重要的生化反应器官,承担多种物资代谢活动,含有大量酶类; 肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的 2/3 ,体内几乎所有的酶都在肝内存在。因此, 在发生肝损伤时,肝脏酶的释放是反映肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断,预后判断及治疗效果评价的重要依据。?肝功能异常的原因很多,不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。临床常用的肝脏相关酶学检查按其对肝胆疾病诊断的意义分为: ⑴主要反映肝细胞损伤的酶: ?肝细胞向血中逸出的酶: 谷氨酸转氨酶 ALT , 天冬氨酸转氨酶 AST 乳酸脱氢酶 LDH 。?肝细胞合成减少的酶: 胆碱酯酶。临床常用的肝脏相关酶学检查按其对肝胆疾病诊断的意义分为: ⑵反映胆汁淤积的酶: 碱性磷酸酶 ALP , 核苷酸梅 5′-NT, γ-谷氨酰转肽酶 GGT , 临床常用的肝脏相关酶学检查按其对肝胆疾病诊断的意义分为: ⑶反映肝实质纤维化的酶: 单***氧化酶, N-乙酰-葡糖酶。⑷诊断肝脏肿瘤的酶碱性磷酸酶`, γ-谷氨酰转肽酶, 乳酸脱氢酶一、肝脏血清酶学的检测指标(一)转氨酶(二)血清腺苷脱氨酶(AD) (三)血清乳酸脱氢酶(LDH) (四)血清胆碱酯酶(CHE) (五)血清碱性磷酸酶(AKP ,ALP) (六)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) (七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP) 一、肝脏血清酶学的检测指标(八)血清 5'核苷酸酶(5'N) ㈨单***氧化酶( MAO ) ㈩谷胱甘肽-S- 转移酶( GST ) (十一)精氨酰琥珀酸裂解酶( ASA) (十二)腺苷脱氢酶(ADA) (十三)谷氨酸脱氢酶(GDH) (十四)铜蓝蛋白氧化酶(CP) (一)转氨酶?转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT) 和门冬氨酸转氨酶(AST) ,血清转氨酶活性降低的临床意义不大, 具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人,其血清转氨酶活性均可升高。 ALT 活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强; AST 活性增高常提示线粒体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高,故检测 ALT 、AST 可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染,是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。 ALT 显著增高,见于各种肝炎急性期、药物性肝损害;中度增高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。 AST 显著增高,可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病;中度升高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎;轻度升高,可见于轻度慢性肝炎。患有重型肝炎时,若出现胆红素迅速升高, 转氨酶反而下降,称为酶胆分离,提示预后不良。