文档介绍：慢性咳嗽的诊断与治疗慢性咳嗽的诊断与治疗泸州医学院附属医院呼吸内科泸州医学院附属医院呼吸内科王文军王文军公车上,一个白衣男子不断地发出公车上,一个白衣男子不断地发出““咳、咳咳、咳、咳、咳””的声音,表情痛苦。不远处的一位妇的声音,表情痛苦。不远处的一位妇人见状,会心一笑,对身旁的儿子说: 人见状,会心一笑,对身旁的儿子说: ““慢慢性咽炎性咽炎! !””白衣男子惊讶: 白衣男子惊讶: ““啊啊? ?””妇人的儿子妇人的儿子询问道: 询问道: ““是不是感觉喉咙老有东西是不是感觉喉咙老有东西? ?””白衣白衣男子: 男子: ““嗯嗯! !””妇人儿子: 妇人儿子: ““咳不出来又咽不下咳不出来又咽不下去,嗓子又干又痒,早上刷牙还恶心干呕去,嗓子又干又痒,早上刷牙还恶心干呕? ?””白衣男子: 白衣男子: ““是啊。是啊。””妇人: 妇人: ““这是病这是病! !专业专业的药才管用。的药才管用。””此时,公车上的人都凑了过此时,公车上的人都凑了过来,齐声问道: 来,齐声问道: ““啥药啊啥药啊? ?””慢性咳嗽就是慢性咽炎惹的祸? 上述广告中的男子前来就诊,如何诊治? 咳嗽定义咳嗽定义??机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子, 物和有害因子, 但频繁剧烈的咳嗽对患者但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。的工作、生活和社会活动造成严重的影响。??性质: 性质: 干咳干咳湿咳湿咳??时间: 时间: 急性急性<3 <3周周亚急性亚急性 3-8 3-8 周周慢性> 慢性> 8 8周周咳嗽的分类咳嗽的分类 X线无明显病变的慢性咳嗽诊治较难慢性咳嗽分类影象学常有异常:病因相对易确定。影象学无异常,抗感染无效:难确定病因。慢性咳嗽概况慢性咳嗽概况??慢性咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状。慢性咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状。不明原因的慢性咳嗽:呼吸科门诊量的不明原因的慢性咳嗽:呼吸科门诊量的 20 20%- %- 30 30% % ??美国估计每年有美国估计每年有 2 2千千4 4百万人次就诊。百万人次就诊。?与咳嗽相关的检查诊断费用每年> 10 亿美元。??每每年咳嗽所耗的费用仅次于疼痛,排名第二。??大量的误诊误治大量的误诊误治每个咳嗽患者看每个咳嗽患者看 个医生个医生, ,做做 次检查次检查??严重影响生活质量严重影响生活质量慢性咳嗽对生活质量的影响慢性咳嗽对生活质量的影响赖克方赖克方, ,等等. .广州呼研所吸广州呼研所吸 2006 2006 ??感到明显疲感到明显疲 27% 27% ??明显感到尴尬明显感到尴尬 43% 43% ??长时间焦虑长时间焦虑 53% 53% ??延误学****工作或其他计划延误学****工作或其他计划 42% 42% ??严重影响睡眠严重影响睡眠 40% 40% ??患者有明显厌烦情绪患者有明显厌烦情绪 53% 53% ??女性患者因咳嗽诱发尿失禁女性患者因咳嗽诱发尿失禁 48% 48% 感受器部位传入神经肺内: 喉气管支气管肺外: 鼻副鼻窦咽外耳道/ 鼓膜胸膜食管胃心包膈- 迷走神经迷走神经迷走神经三叉神经* 三叉神经* 迷走神经/ 舌咽神经* 迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经/ 膈神经* 膈神经* 高级中枢咳嗽感受器传入支的定位