文档介绍：超声技术在ICU的应用
重症医学新进展
重症超声基础讲义
在ICU每天面对的问题
呼吸困难
血流动力学不稳定
无尿
严重感染
营养、
谵妄
……
重症超声基础讲义
超声诊断的种类
(1)A型(Amplitude mode)超声诊断法，简称A超
是将回声以波的形式显示出来，根据回声波幅的高低、多少、形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局限性，目前仅用于眼科检查。
(2)B型(Brightness mode)超声诊断法，简称B超
是将回声信号以光点的形式显示成二维图像(2-dimentional ultrasonograph)目前广泛应用于临床的是实时显像(Real-time imaging)。
(3)M型(Motion type)超声诊断法
是B型超声的一种特殊显示方式，能够显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线、与A超相同，均反映一维空间结构，常用于以及检查，即M型超声心动图。
重症超声基础讲义
超声诊断的种类
(4)D型(Doppler)超声诊断法
通称为Doppler超声，是利用多普勒效应的原理，对运动的器官和血流进行检查。广泛应用于临床的是彩色多普勒超声及经颅多普勒超声诊断。
多普勒效应(Doppler effect)
由奥地利物理学家克里斯丁•约翰•多普勒于1842年首先提出。
在振动源与观察者作相同运动时声波密集，在背向运动时声波疏散，运动产生的这种声波频率的变化是可以测量的。这种变化的数值被称为多普勒频移(Doppler shift)，这种现象称为多显勒效应。
重症超声基础讲义
彩色多显勒血流显像(Color Doppler flow imaging, CDFI)或彩色多显勒显像(Color Doppler imaging,CDI)
主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表示，通常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒(Spectral Doppler)功能，可在彩***像上定点取样，显示Doppler频谱图，并听取多普勒信号音。
重症超声基础讲义
彩色多普勒能量图 (Color Doppler energy, CDE)
又称超声血管造影(Ultrasonic angiography)，是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度的影响、能显示CDI所不能显示的低流量和低流速血流为主要特点。
用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的血流灌注的检测、实质脏器梗死的判定、胎盘血流及周围血管病变的检查等。
重症超声基础讲义
彩色多普勒超声的临床意义
判断血流的方向及性质(层流、湍流或涡流)，测定血流速度及各种指数(RI阻力指数＝ ，PI动脉指数＝ ， TAMX为时间最大平均血流速度)。
在心血管疾病的诊断中，测定是否存在分流与反流，并定量估测；
判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成；
检测肿瘤内血管，为鉴别肿瘤的良恶性提供参考；
移植肾排异反应的判断。
VMAX-VMIN
VMAX
VMAX－VMIN
TAMX
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经颅多普勒超声 (Transcranial Doppler, TCD)
用较低频率的多普勒超声探查颅内动脉，显示为多普勒频谱图，用来诊断各种脑血管疾病，如脑血管畸形、脑动脉瘤，脑血管痉挛等
重症超声基础讲义
常用超声诊断术语及临床意义
无回声区：病灶内声波穿透性良好，不产生回声，不发生衰减，常伴有后方回声增强。可见于各种囊肿、胸/腹水、血管管腔等。
低回声区：在二维图像上显示为暗淡的点状回声区。多种实性占位性病变均显示为低回声区，尤以恶性肿瘤多见。
等回声区：病灶与周围组织的回声强度一致或近似，与邻近组织不易区分，给诊断带来一定的困难。如显示为等回声的肝癌。
强回声、在声像图上显示为极亮的点状或团块回声。各种结石、骨骼、金属异物等物均为强回声。
重症超声基础讲义
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