文档介绍：重症支气管哮喘的临床护理体会儿童支气管哮喘
中图分类号文件标识码A文章编号1005-2720(2021)02 - 82 -02 摘要目标 探讨重症支气管哮喘的护理方法,为患者提供优质的护理。方法 对27例重症支气管哮喘患者进行病情观察,诊疗,心理护理,健康教育。结果 经过周密细致的护理后,患者均7～22天治愈或缓解,无死亡病例,效果满意。结论 对重症支气管哮喘应加强综合护理,尤其需要加强病情观察及进行心理干预,才能提升患者生存质量。
关键词重症支气管哮喘;护理
支气管哮喘是一个以多个炎性细胞参加的气道慢性症状为基础,气道高反性及可逆性气道阻塞为特征的疾病,其发生和遗传、过敏、感染原因及一些药品相关。哮喘严重发作连续二十四小时以上不能缓解者称为重症哮喘,是常见的急危重症,部分病例因为病情演变快速,在短时间内(几小时甚至几十分钟)发展为呼吸衰竭1。所以对重症支气管哮喘患者进行立即、合理、有效的护理方法极为主要。我院呼吸内科在2021年8月至2021年7月共收治重症患者27例,护理效果满意,现将护理体会汇报以下。
1临床资料
我院我院呼吸内科在2021年8月至2021年7月共收治重症哮喘患者27例,其中男20例。女17例;年纪23～79岁,平均岁;有哮喘病史者22例,首次发作者5例,20例给常规吸氧、雾化、静脉使用解痉平喘药品等处理后症状缓解,7例伴发呼吸衰竭通气障碍,其中6例使用无创呼吸机辅助呼吸,1例行气管插管呼吸机辅助通气。病情均缓解,抢救成功。病史、症状体征及相关辅助检验和血气分析均符合重度支气管哮喘的诊疗标准2。
2 护 理
重症支气管哮喘患者忽然发作或死亡,大全部发生在夜间或凌晨,所以要加强夜间床旁巡视。掌握重症哮喘的先兆症状,严密观察生命体征:呼吸节律、频率、深度、呼气及吸气百分比、心律、心率、痰量及性质,严格统计二十四小时出入量。一旦患者夜间哮喘发作,就立刻进入抢救状态。使患者半卧位,吸氧,建立静脉通路,心电监护,血气分析电解质检验,守护患者床旁,直至哮喘缓解。
心理护理哮喘的发作会影响患者日常生活和学习,患者易产生恐惧、烦燥、消极失望心理,这种心理反应会使患者的迷走神经兴奋性增强,支气管平滑肌痉挛加剧,造成憋喘深入加重,形成一个恶性循环。所以,护理人员要床旁陪护,对患者多关心和体贴,帮助消除恐惧感,增强战胜疾病的信心,使患者和护理人员配合,寻求过敏源和诱因。遵照诊疗方案,以控制哮喘发作。多年来,伴随护理心理学的发展,尤其是认识到了解患者的心理状态,是做好各项护理工作的前题。据张绍敏等3研究表明,心理社会原因评定应作为哮喘病人评定的关键内容,应包含:(1)个性特征:即情绪的稳定性。(2)应对能力:即对主动应对和消极应正确倾斜性。经过评定立即发觉患者的特点,方便合理选择正确的个性化护理方法,为患者提借供优质、温馨、便捷的人性化服务。
药品诊疗的护理
适量的肾上腺皮质激素药品可缓解哮喘的严重发作,是主要的抢救药品,但大剂量长久应用副作用多,可致感染扩散,低血钾,诱发上消化道出血。所以,必需严密观察消化道症状及精神,神经等方面的改变。以变及早处理。
β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药,而吸入法因作用直接、起效快速、用量小、全身性不良反应少为最好选择使用的方法