文档介绍：机化性肺炎-急诊科医师的陷阱
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主要内容
隐源性机化性肺炎
纤维素性机化性肺炎
结缔组织相关机化性肺炎
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隐源性机化性肺炎(Cryptogenic organizing pneumonia，COP)
特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(idopathic bronchiolitis obliterans organizing pneumonia，iBOOP)
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Cryptogenic organizing pneumonitis
Eight patients with histological intra-alveolar organization, but no evidence of an infective or other aetiological agent, are reported.
They characteristically presented with a short history of severe dyspnoea, cough, malaise, weight loss, bilateral radiographic shadowing and a raised ESR.
There was a dramatic response clinically and radiologically to prednisolone but relapse occurred quickly as the dose was reduced.
In order to avoid confusion with post-infective organizing pneumonia the term cryptogenic organizing pneumonitis is suggested.
Davison AG, et al. Q J Med. 1983;52(207):382-94.
英国皇家布朗普顿医院
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波士顿大学医学院、麻省总医院、哈佛医学院
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隐源性机化性肺炎(Cryptogenic organizing pneumonia，COP)
1983年Davison等首次命名命名为COP
1985年 Epler等命名为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
COP与iBOOP为同一概念，美国等国家的文献多****惯用iBOOP，而欧洲的文献则称之为COP
2002年美国胸科协会和欧洲呼吸协会，将COP归于特发性间质性肺炎的一种，并认为COP比iBOOP更接近疾病的本质。因为闭塞性细支气管炎是次要病变，甚至可以不存在，故建议用COP代替特发性 BOOP
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COP流行病学
PubMed 43篇 万方266篇
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隐源性机化性肺炎18例的临床病理特征
1993年4月2005年10月北京协和医院经病理确诊的COP18例
10例经皮肺活检或经支气管肺活检，7 例开胸肺活检或经胸腔镜肺活检，男 8 例，女10例，年龄（±）岁
18例均有咳嗽，发热12例，胸闷气短11 例， 5例体重下降，1 例咯血
主要体征：肺部爆裂音11例，湿啰音7例和发绀 1例
实验室：外周血WBC为 （± ）×109/L，其中2例WBC＞10 ×109/L；ESR（48±28）mm/h
施举红,朱元珏,等. 中华结核和呼吸杂志,2006,29(3):167-170
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隐源性机化性肺炎18例的临床病理特征
胸部CT：磨玻璃样变4例，肺内多发片状密度增高13例伴支气管充气征3例，胸腔积液4例，4例肺部病变游走；磨玻璃样变 5例，1例肺内出现多发结节影。纵隔肺门淋巴结肿大1例
病理：肺泡腔内可见纤维母细胞、肌纤维母细胞和松散的结缔组织。2例可见小气道内较多疏松纤维肉芽肿沿肺泡腔延伸
起病时有 10 例诊断为肺部感染，7例诊断为间质性肺病， 1 例诊断为肺泡癌
所有均给予糖皮质激素。16例随诊（±）月仍存活，临床缓解或病情稳定。1例对糖皮质激素反应差，死于呼吸衰竭。另1例糖皮质激素治疗后死于感染性休克
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