文档介绍:伴焦虑双相II型障碍病例讨论
精神科医生所获得的信息
John,48岁,由一名精神科医生用氟西汀治疗抑郁症状达两个月
该精神科医生获悉John有睡眠问题,遂为其处方了唑吡坦 10 mg 睡前服用
此后的变化
该患者的妻子为其丈夫一直以来的睡眠和觉醒时间不规则而打电话向精神科医生反映情况,患者为其妻子给医生打电话一事大发雷霆
该患者在随后就诊时称,他每晚只睡4个小时,他正打算开一个新的电脑支持公司,并每天在其电脑上为此忙碌12小时以上。该精神科医生注意到患者有言语急迫的现象
诊断修正为双相障碍 - 躁狂发作
病程特点
有6年时间无躁狂发作
就诊不规则,时而频频就诊,时而拖延就诊
对其躁狂症状认识不足,其躁狂症状短暂且伴随有睡眠节律紊乱
在持久的轻微抑郁过程中,间有恐惧、焦虑症状
当前用药情况
丙戊酸盐 1000 mg,睡前服用
拉莫三嗪 200 mg ,晨起服用
氯硝西泮 mg ,睡前服用
加巴喷丁 300 mg,每日两次
喹硫平25 mg ,睡前服用
有关病情控制方面的问题(一)
焦虑症状对整体疗效可能会有什么影响?
对此患者的焦虑症状,您将使用何种药物治疗方案?
何种健康教育和咨询方法可能奏效?
有关病情控制方面的问题(二)
改善患者依从性的具体做法有哪些?
怎样减轻患者亚综合征程度的躁狂症状?
用什么方法可使患者抑郁心境进一步改善?
采取何种积极行动可能会改善患者功能?
何种治疗方案可能会对患者病情有益?
对患者病情控制不理想这种状态,有哪些因素可能在起作用?
对患者病情进行评估的主要意义