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文档介绍:温胆汤合血府逐瘀汤温胆汤合血府逐瘀汤治验举隅

     摘要:本文关键探讨温胆汤合血府逐瘀汤对老年疾病的诊疗效果。   关键词:温胆汤;胸痹;眩晕;便秘;诊疗   老年患者有很多和痰和瘀相关疾病,且一些疑、难、怪证的发病原因多由痰和瘀而产生。据此理论,笔者利用痰瘀同治之法,应用温胆汤合血府逐瘀汤理气化痰、活血化瘀,在临床诊疗胸痹、眩晕、便秘多个疾病,疗效显著,现举比如下:
  1、老年顽固性眩晕
  李某,男,63岁,工人退休。2021年8月15日,因重复眩晕6年,再发5天就诊。自述6年前某日早晨醒来,起床即感头晕目眩,动则天旋地转,似坐舟中,恶心欲呕,遂投西医诊疗,被诊为梅尼埃病、脑动脉供血不足,前后给安定片、654-2、谷维素等药,历时旬余,症状略有缓解。随即上述症状重复发作,每十二个月发作6—8次,曾投中医诊疗,服旋复代赭汤、镇肝熄风汤加减20余剂,症状未见显著改进。5天前上述症状再发,后经人介绍我处。证见形体肥胖,面色紫暗,头晕目眩、动则天旋地转,失眠,恶心欲呕,舌质淡黯,边有瘀点,舌苔白腻,脉弦而滑。中医诊疗:眩晕。证属气滞血瘀,痰蒙清窍,清空受扰。治宜活血祛瘀,化痰开窍。方用温胆汤合血府逐瘀汤加减治之,药用:柴胡10 g,枳壳10 g,当归10 g,赤芍15 g,桃仁10 g,红花10 g,桔梗10 g,牛膝10 g,半夏10 g,白术10 g,川芎10 g,泽泻30 g,茯苓15g,陈皮10g,生姜15g。服药5剂,头晕目眩好转,恶心欲呕已止,惟夜寐欠佳,上方加炒酸枣仁30 g,继进20剂,诸症悉除,病告痊愈,随访1年,未再复发。
  2、胸痹
  龚某,男,76岁,退休。2021年12月18日初诊。患者有胸痹史20余年。近日,胸闷气短加重,心痛时作,每次2~5分钟不等,并伴有头晕耳鸣,心烦不安。经口服硝酸甘油、心痛定等药品,症状并无好转。症见舌质黯、苔黄腻、脉弦细数。证属痰浊气结阻于胸中,痰瘀互结,阻遏胸阳。治宜化痰泄浊、通阳理气、活血化瘀。利用温胆汤合血府逐瘀汤加减,药用柴胡10 g,枳实10g,当归10 g,赤芍15 g,桃仁10 g,红花10 g,桔梗10 g,牛膝10 g,半夏10 g,川芎10 g,茯苓15g,陈皮10g,竹茹10g,黄连6g,全蒌30g,薤白10g,郁金10g,丹参30g,降香10g,甘草6g。服药7剂。胸闷已减,心痛降到每日1~2次,且疼痛消失,心烦,失眠症状好转,间断服用3个月,共服30余剂,诸症已经消失。
  3、老年性便秘
  王某,男性,65岁,工人退休。2021年1月20日初诊,患者便秘10余年,大便干燥难解,一周一次,便时费力,常登厕1-2小时,便质如羊粪,多数需使用开塞露帮助排便,头晕耳鸣,失眠多梦。症见舌质黯、苔黄腻、脉弦细数。证属痰瘀互结,阻于肠道,运行无力,传送失常。治宜理气化痰、活血化瘀、润肠通便。利用温胆汤合血府逐瘀汤加减,药用柴胡10 g,枳实10g,当归10 g,赤白芍各15 g,桃仁10 g,红花10 g,桔梗10 g,牛膝10 g,半夏10 g,川芎10 g,茯苓15g,陈皮10g,竹茹10g,黄连6g,瓜蒌仁30g,火麻仁30g,白术10g,甘草6g。服药10剂,便秘好转,每5日一次,便时不费力,质较软,也不需使用开塞露,惟夜寐欠佳,上方加炒酸

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