文档介绍：温胆汤合血府逐瘀汤温胆汤合血府逐瘀汤治验举隅
摘要：本文关键探讨温胆汤合血府逐瘀汤对老年疾病的诊疗效果。 关键词：温胆汤；胸痹；眩晕；便秘；诊疗 老年患者有很多和痰和瘀相关疾病，且一些疑、难、怪证的发病原因多由痰和瘀而产生。据此理论，笔者利用痰瘀同治之法，应用温胆汤合血府逐瘀汤理气化痰、活血化瘀，在临床诊疗胸痹、眩晕、便秘多个疾病，疗效显著，现举比如下：
1、老年顽固性眩晕
李某，男，63岁，工人退休。2021年8月15日，因重复眩晕6年，再发5天就诊。自述6年前某日早晨醒来，起床即感头晕目眩，动则天旋地转，似坐舟中，恶心欲呕，遂投西医诊疗，被诊为梅尼埃病、脑动脉供血不足，前后给安定片、654-2、谷维素等药，历时旬余，症状略有缓解。随即上述症状重复发作，每十二个月发作6—8次，曾投中医诊疗，服旋复代赭汤、镇肝熄风汤加减20余剂，症状未见显著改进。5天前上述症状再发，后经人介绍我处。证见形体肥胖，面色紫暗，头晕目眩、动则天旋地转，失眠，恶心欲呕，舌质淡黯，边有瘀点，舌苔白腻，脉弦而滑。中医诊疗：眩晕。证属气滞血瘀，痰蒙清窍，清空受扰。治宜活血祛瘀，化痰开窍。方用温胆汤合血府逐瘀汤加减治之，药用：柴胡10 g，枳壳10 g，当归10 g，赤芍15 g，桃仁10 g，红花10 g，桔梗10 g，牛膝10 g，半夏10 g，白术10 g，川芎10 g，泽泻30 g，茯苓15g，陈皮10g，生姜15g。服药5剂，头晕目眩好转，恶心欲呕已止，惟夜寐欠佳，上方加炒酸枣仁30 g，继进20剂，诸症悉除，病告痊愈，随访1年，未再复发。
2、胸痹
龚某，男，76岁，退休。2021年12月18日初诊。患者有胸痹史20余年。近日，胸闷气短加重，心痛时作，每次2～5分钟不等，并伴有头晕耳鸣，心烦不安。经口服硝酸甘油、心痛定等药品，症状并无好转。症见舌质黯、苔黄腻、脉弦细数。证属痰浊气结阻于胸中，痰瘀互结，阻遏胸阳。治宜化痰泄浊、通阳理气、活血化瘀。利用温胆汤合血府逐瘀汤加减，药用柴胡10 g，枳实10g，当归10 g，赤芍15 g，桃仁10 g，红花10 g，桔梗10 g，牛膝10 g，半夏10 g，川芎10 g，茯苓15g，陈皮10g，竹茹10g，黄连6g，全蒌30g，薤白10g，郁金10g，丹参30g，降香10g，甘草6g。服药7剂。胸闷已减，心痛降到每日1～2次，且疼痛消失，心烦，失眠症状好转，间断服用3个月，共服30余剂，诸症已经消失。
3、老年性便秘
王某，男性，65岁，工人退休。2021年1月20日初诊，患者便秘10余年，大便干燥难解，一周一次，便时费力，常登厕1-2小时，便质如羊粪，多数需使用开塞露帮助排便，头晕耳鸣，失眠多梦。症见舌质黯、苔黄腻、脉弦细数。证属痰瘀互结，阻于肠道，运行无力，传送失常。治宜理气化痰、活血化瘀、润肠通便。利用温胆汤合血府逐瘀汤加减，药用柴胡10 g，枳实10g，当归10 g，赤白芍各15 g，桃仁10 g，红花10 g，桔梗10 g，牛膝10 g，半夏10 g，川芎10 g，茯苓15g，陈皮10g，竹茹10g，黄连6g，瓜蒌仁30g，火麻仁30g，白术10g，甘草6g。服药10剂，便秘好转，每5日一次，便时不费力，质较软，也不需使用开塞露，惟夜寐欠佳，上方加炒酸