文档介绍：盐酸氨溴索支气管内给药的临床研究盐酸氨溴索口服液儿童
关键词盐酸氨溴索；气管内给药 盐酸氨溴索又名沐舒坦ambzoxol，其化学成份为盐酸溴环己胺醇，是一个含有溶解黏液、促进肺表面活性物质合成，激活纤毛黏液净化功效等多个作用的黏液溶解剂。其药理机制包含：刺激支气管黏液腺分泌，激活呼吸道黏膜纤毛功效，促进肺泡表面活性物质的合成和分泌，有利于呼吸道分泌物的排除，增加抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度，阻断细菌蛋白和呼吸道黏膜上皮的相互作用而预防感染1。多年发觉还含有抗炎、抗氧化和促进肺泡表面活性物质释放等作用2，对呼吸系统有保护作用，广泛应用于呼吸道疾病。盐酸氨溴索的给药途经现在有静脉、雾化、气管内给药，气管内给药在临床上不停有报道，而且取得了显著的效果。现就我国外相关的临床研究概况综述以下。
1盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗诊疗新生儿胎粪吸入综合征
新生儿胎粪吸入综合征MAS因胎儿在宫内或娩出过程中吸人被胎粪污染的羊水引发多个并发症，如肺出血、肺不张、肺部感染、肺表面活性物质产生受抑制及呼吸衰竭等。多见于足月儿及过期产儿，其发病率占活产新生儿～%，我国报道病死率为%～%3。严重MAS因为缺氧、酸中毒引发肺血管痉挛，肺血管阻力增高，造成卵圆孔和或动脉导管水平右向左分流的新生儿连续肺动脉高压4。所以MAS抢救是否成功关键在于争取时间，对有气管插管指征新生儿尽早在生后2h内气管插管，进行支气管冲洗才能有效地改进通气，纠正低氧及酸碱失衡紊乱，降低并发症发生。阮为勇5等采取盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗诊疗MAS取得满意疗效，治愈率100%，显著高于常规诊疗组%。缩短了机械通气、氧疗和住院时间。盐酸氨溴索注射液在喉镜直视下气管插管行支气管灌洗降低MAS发生率和重型MAS的发生率6。龙博文7采取沐舒坦15mg注入20ml生理盐水中摇匀后从气管插管内滴入冲洗诊疗MAS，取得满意疗效。盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗为抢救及预防MAS的有效方法之一。
2盐酸氨溴索呼吸道冲洗对机械通气早产儿肺力学影响
早产儿出生后因为肺表面活性物质PS缺乏，肺泡表面张力增大，肺顺应性C降低，呼吸道阻力R增加，在呼吸运动时肺泡稳定性差，易于趋于萎缩，常在出生4～6h发生NRDS，需要机械通气支持8，机械通气替代了肺自主呼吸，使原有的呼吸力学发生了显著改变。陈红兵9等研究表明应用机械通气时加用盐酸氨溴索呼吸道冲洗能很好诊疗NRDS，可显著改进早产儿肺呼吸力学，增加肺顺应性C，分钟通气量MA，降低呼吸道阻力R，肺部病变显著减轻，改进肺泡通气，改进肺氧合，缩短上机时间。盐酸氨溴索含有刺激肺泡Ⅱ型细胞的发育，促进PS的合成和分泌，且对肺组织有高度的特异性，促进肺成熟，预防肺泡萎陷10。临床研究证实，盐酸氨溴索可调整浆液的分泌，促进PS的合成，加强纤毛摆动，能显著改进氧合指数、平均气道压和自主呼吸婴儿的肺力学。
3盐酸氨溴索气管内滴入在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用
急性呼吸窘迫综合征ARDS是临床上死亡率比较高的疾病，临床表现为进行性呼吸困难、呻吟、吸氧常不能缓解。多发生于原心肺功效正常的患者，因为肺外或肺内的严重疾病引发肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。盐酸氨溴索的药理作用机制11：①促进纤毛