文档介绍：腋臭手术
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概念
腋臭亦称“狐臭”，又称局部臭汗症，主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后，产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。
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适应证
治疗腋臭的方法很多，有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。
采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。
一般多采用梭形切除Z形成形术的方法，也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕挛缩。
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术前准备
剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。
麻醉：局麻。
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手术步骤
（一）梭形切除Z形成形术
（二）S形皮瓣真皮层切除术
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（一）梭形切除Z形成形术
　平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。
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（一）梭形切除Z形成形术
　将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣，其顶角各约60°。 ⑴梭形切除，两侧作三角瓣⑵易位缝合三角瓣
　止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤[图1 ⑴ ⑵]。
图1　腋臭梭形切除Z形成形术
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（二）S形皮瓣真皮层切除术
　同上。
　于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。
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（二）S形皮瓣真皮层切除术
　于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。
⑴S形切开，上半皮瓣真皮层切除
⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合
图2　腋臭S形皮瓣真皮层切除术
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术中注意事项
，彻底止血，以防感染和瘢痕挛缩。
，可采用S形切口术。
，应把有毛区皮肤的真皮层均切除。
、静脉、臂丛神经等重要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。
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