文档介绍：肾脏替代治疗
肾脏替代治疗
肾脏的生理功能包括
排泄功能及内分泌功能。
肾脏的排泄功能就是通过生成尿液达到排泄代谢废物及外源性毒物；调控和保持内环境理化因素相对稳定。
肾脏替代治疗
肾脏替代治疗: （renal replacement therapy RRT）
肾透析 : 腹膜透析及血液透析
肾脏移植
肾脏替代治疗
腹膜透析中的几个相关问题
腹膜透析（peritoneal dialysis PD） :
是利用腹膜的半透膜特性，通过在腹腔内不断更换透析液，在腹膜血管内血浆与腹透液成分之间建立一定的浓度和渗透梯度,依赖透析弥散和超滤的作用，达到血液净化的目的。
肾脏替代治疗
腹膜透析的适应症
肾脏内科：ARF、CRF
内科：严重电解质紊乱（高钾、低钙），药物难以纠正的代谢性酸中毒，充血性心力衰竭，体内代谢紊乱—高尿酸、肝昏迷等。
外科：急性坏死性胰腺炎、急性弥漫性腹膜炎、烧伤毒血症
其他：肿瘤—局部化疗、腹腔内化疗，精神科—精神分裂症，皮肤科—牛皮癣。
肾脏替代治疗
腹膜透析的相对禁忌症
腹壁广泛性感染及腹腔内广泛粘连；
腹部手术后2-3天；
腹腔内巨大肿瘤、妊娠、疝气、子宫脱垂、膈疝；
严重肺部感染，腹压增加，呼吸困难；
严重休克。
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透析管及其插植方法
透析管：Tenckhoff管至今仍被认为是最佳的透析管。双涤纶套可避免漏液，防止感染，保持透析管通畅。灭菌装置、O型管组、双袋透析的发展，使感染的发生率进一步降低。透析管相容性改善，减少和避免了植管后透析管移位。
插植方法：脐下3cm腹正中、正中线旁、麦氏切口。荷包缝合腹膜，将透析管放入膀胱（子宫）直肠窝。皮下隧道引出透析管。
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肾脏替代治疗
Tungsten Self Locating Catheter
肾脏替代治疗
Tunnel - Obliquely upward
肾脏替代治疗