文档介绍：JNC 7 ——新的高血压指南介绍 1 JNC 7 简明实用的指南发表于 JAMA May 21, 20 03, 作为政府的官方出版物全面报告—详细的辨析和理论 (不久后将发表) 。 2 目的为什么制订 JNC 7? 1997 年 JNC 6 发表后陆续完成了一些新的研究临床医生需要新的、简明的指南需要简化血压分类 3 50 岁以上***,收缩压( SBP ) >140 mm Hg 是比舒张压( DBP )更重要的心血管疾病( CVD )危险因素血压从 115/75 mm Hg 起,每增加 20/10 mm Hg , CVD 的危险性增加一倍 55 岁血压正常的人,未来发生高血压的危险为 90% 收缩压 120 — 129 mm Hg 或舒张压 80 — 89 mm Hg ,为高血压前期( prehypertensive ), 应改善生活方式以预防 CVD 新的内容和关键信息 4 新的内容和关键信息(续) 噻嗪类利尿剂应当用于大多数无合并症的高血压患者,可单独或与其它类型的降压药联合应用某些高危状况应首选其它类型降压药的强指征( ACEI, ARBs, BB, CCBs) 多数病人需要 2种或 2种以上的降压药才能使血压达标如血压超过目标血压 20/10 mm Hg 以上,应考虑选用 2种降压药作为初始用药,其中一种通常为噻嗪类利尿剂 5 新的内容和关键信息(续) 只有在患者积极配合的前提下,最细致的临床医生选用最有效的治疗,才能够控制好血压患者的治疗效果较好并信任医生时,会更好地配合治疗情感交流可使医生赢得信任,有助于提高疗效主治医生的决定最重要 6 新的血压分类血压分类收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 正常<120 和<80 高血压前期 120-139 或 80-89 1期高血压 140-159 或 90-99 2期高血压>160 或>100 7 心血管疾病危险高血压影响了约 5000 万美国人血压和 CVD 事件危险性之间的关系连续一致,持续存在,并独立于其它的危险因素血压在 115/75 - to 185/115 mm Hg 的个体, SBP 每增加 20 mm Hg 或 DBP 每增加 10 mm Hg ,其 CVD 的危险性增加一倍高血压前期这一分类的提出表明了增加健康教育从而降低血压水平并预防高血压的必要性 8 降血压的益处持续 10 年将高血压 1期患者的收缩压降低 12 mm Hg ,每 11 名患者中可防止 1名患者死亡平均降低卒中发生率 35–40% 心肌梗死 20–25% 心力衰竭 50% 9 血压测量方法方法简要描述门诊测量两次; 间隔 5分钟;坐在有靠背的椅子上;与对侧血压作比较动态血压监测白大衣高血压的指征;如果不存在睡眠时血压下降 10% —20% 的现象,则其发生心血管事件的危险会增加。自测血压有利于患者监测降压治疗的效果,增加患者的治疗依从性并可用来评估白大衣高血压 10