文档介绍：*
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中国帕金森病治疗指南（第三版，2014 ）
神 经 内 科
中国帕金森病治疗指南
2021/4/5
帕金森病(Parkinson’s Disease)
常见中老年神经系统退行性、致残性疾病。
是黑质多巴***能神经元进行性退变和路易小体形成，纹状体区多巴***递质降低、多巴***与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变。
临床表现有显著特征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状
%，并随年龄增长而升高。
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中国帕金森病治疗指南
2021/4/5
治疗方法和手段（对症治疗）
治疗总的原则（个体化、综合治疗）
药物治疗（首选）
手术治疗
运动疗法（太极拳、节律步态训练）
心理疏导
照料和护理（亟待专科护理的全面跟进）
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一、综合治疗
每一例PD患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，应对两类症状全面综合治疗。
药物、手术、运动疗法、心理疏导及照料护理。
药物治疗为首选，且整个治疗过程中主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。
只能改善患者症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。
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2021/4/5
二、用药原则
目标：有效缓解症状、提高工作能力、改善生活质量。
提倡：早期诊断、早期治疗，改善症状，可能会达到延缓疾病进展。
基本原则：坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用，力求 “尽可能以小剂量达到满意临床效果”，避免或降低运动并发症(异动症)发生率。
临床应用强调：个体化。
特别注意：药物治疗(左旋多巴)时不能突然停药，避免发生撤药恶性综合征。
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PD病程分期-HOEHN&YAHR
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0级:无疾病体征
1级:单侧肢体症状
:单侧肢体＋躯干症状
2级:双侧肢体症状，无平衡障碍
:轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复
3级:轻至中度双侧肢体症状，平衡障碍，保留独立能力
4级:严重障碍，在无协助的情况下仍能行走或站立
5级:病人限制在轮椅或床上，需人照料
早
期
中
晚
期
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一、早期PD治疗
运动功能障碍一旦发生，随着时间推移而渐进性加重，疾病早期阶段病程进展较后期阶段要快。
早期诊断，应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，对今后整个治疗成败的关键。
分为非药物治疗（认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病信心及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。
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2021/4/5
一、早期PD治疗（续）
初期多单药治疗，也可采用优化小剂量多种药物（多靶点）联合应用，目标疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低。
药物治疗包括疾病修饰治疗和症状性治疗药物。
疾病修饰治疗药物除了可能的疾病修饰作用外，也具有改善症状的作用；
症状性治疗药物除了能够明显改善症状外，部分兼有一定的疾病修饰作用
可能有疾病修饰作用药物：
单***氧化酶B型(MAO-B)抑制剂：司来吉兰+维生素E、雷沙吉兰
多巴***受体(DR)激动剂：普拉克索、罗匹尼罗
大剂量(1200mg/d)辅酶Q10
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（一）首选药物原则
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