文档介绍：常见并发症护理常见并发症护理梁芳 liangfzhang@ 1穿刺时的并发症、原因及处理 1 1 、、渗血、血肿渗血、血肿原因:导入鞘过大,穿刺不当、创伤性原因:导入鞘过大,穿刺不当、创伤性穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向的病人、抗凝治疗(如服用阿斯血倾向的病人、抗凝治疗(如服用阿斯匹林)的病人、化疗病人匹林)的病人、化疗病人( (凝血机制障碍凝血机制障碍, ,营养不良营养不良, ,血浆蛋白降低血浆蛋白降低), ),穿刺后活动穿刺后活动过度过度 21、渗血、血肿(续) 处理: ?穿刺后 24小时避免过度活动; ?安装完毕后于穿刺点加压止血; ?有出血倾向病人术后第一个 24小时采取加压敷裹,敷料湿了及时更换敷料; ?必要时给予止血剂。 32 2、心律失常、心律失常原因:与导管尖端位置过深刺激上腔静原因:与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关;病人体位改变或测量静脉神经丛有关;病人体位改变或测量静脉长度不准确,导管进入右心房。脉长度不准确,导管进入右心房。处理:退出导管少许,观察病人情况。处理:退出导管少许,观察病人情况。预防:准确测量静脉长度,递管动作轻预防:准确测量静脉长度,递管动作轻柔柔 4 3 3、刺激神经、刺激神经原因:由于穿刺过深而刺激血管周原因:由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经处理:避免穿刺过深;避免在静脉处理:避免穿刺过深;避免在静脉瓣处进针瓣处进针 54、空气栓塞?原因:未及时上肝素帽,空气进入血液系统,空气意外注入。?表现:胸痛,气急,低血压,脉速, 意识改变,休克甚至死亡?处理:预防为主,处理包括体位、通知医生、监测生命体征 65、导管异位?原因: 病人体位不当;选择头静脉穿刺; 异常静脉解剖位置;既往手术史或外伤史; 测量误差?处理:尽量避免在头静脉穿刺;改变体位;导管进入颈静脉可用 20ml 生理盐水快速冲管;可以走楼梯数次,或者等 24h 由于重力影响,血液的流动,90 %导管会自己下来。 76 6、送管困难、送管困难??表现:阻力感,无法送管、导管皱起或蛇表现:阻力感,无法送管、导管皱起或蛇样弯曲样弯曲??原因:选择头静脉穿刺原因:选择头静脉穿刺; ;病人体位不当; 病人体位不当; 选择远端静脉,血管小、静脉瓣多;静脉疤选择远端静脉,血管小、静脉瓣多;静脉疤痕;静脉分叉;病人情绪紧张。痕;静脉分叉;病人情绪紧张。??处理:等待,放松。在腋窝处扎止血带后处理:等待,放松。在腋窝处扎止血带后送管送管; ;一边输液一边送管。重新穿刺。一边输液一边送管。重新穿刺。??预防:尽量不在头静脉穿刺;选择肘窝下预防:尽量不在头静脉穿刺;选择肘窝下两横指处进针两横指处进针; ; 8 7 7、拔导丝困难、拔导丝困难??原因:强行送管,导管扭曲所致;在生理原因:强行送管,导管扭曲所致;在生理角度处; 角度处; ??处理:不得强行送管;如遇阻力,调整穿处理:不得强行送管;如遇阻力,调整穿刺时的体位,暂停刺时的体位,暂停 1-2 1-2 分钟后轻力拔出导丝分钟后轻力拔出导丝 8 8、穿刺入动脉、穿刺入动脉处理: 处理: 拔管拔管 9 穿刺后的并发症、原因及处理?静脉炎:机械性、血栓性、药物性?感染?血栓?堵管?导管断裂或破损?局部皮疹?肉芽组织增生 10