文档介绍：雷公藤多苷片_雷公藤：减毒三“招”
雷公藤又名黄藤、典腊藤、断肠草等，其味辛劳性凉，归肝肾二经，含有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒等功效。近代研究证实，雷公藤制剂有很强的抗炎及免疫抑制作用，临床用于诊疗类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞氏征、本身免疫性肝炎等多个难治性本身免疫性疾病，并有确实的疗效。
然而，雷公藤“有大毒”。近半个世纪以来，雷公藤是发生中毒事件“被投诉”最多的中草药之一。临床证实，雷公藤不良反应发生率在58%以上。其不良反应发生率之因此高，关键因为雷公藤的有效成份同时又是有毒成份，而其诊疗有效剂量和发生中毒的最小剂量又十分靠近，即所谓“诊疗安全窗”较为狭窄。那么，怎样预防或降低雷公藤及雷公藤制剂的不良反应？研究证实，影响雷公藤毒性的原因很多，最主要的是用药的剂量及疗程，所以，医生提议患者在服用该类药品时，必需严格控制用药剂量和疗程。另外，记住以下“三招”，对用药安全大有裨益。
一、选取安全制剂，质量、风险可控
上世纪七、八十年代是临床应用雷公藤诊疗类风湿性关节炎的高峰时期，当初，发生了2例因自采自服雷公藤3～7个嫩芽，造成急性全身多器官功效衰竭死亡的中毒事件。还有2例愈加“无辜”，只是因为不经意中误食雷公藤花蜜而中毒身亡。毒理学研究证实，雷公藤的地上部分比地下部分毒性大，而嫩芽、花及叶的毒性最大。因此，绝对不要自采自服雷公藤鲜品，也要避免服用雷公藤的单味煎剂。假如需要服用雷公藤复方煎剂时，最好将雷公藤先煎1个小时，以降低雷公藤的毒性。注意：久煎若超出2小时，其有效成份被破坏，可能影响疗效。
现在，已经获国家食品药品监督管理局正式同意上市的雷公藤制剂有雷公藤片、雷公藤多苷片、雷公藤双层片、雷公藤总萜片、雷公藤滴丸等。即使它们的提取工艺不一样，有效成份各不相同，但其成份和含量均含有可控性。所以，这些制剂即使不可能做到毫无毒性，但在减毒方面也作了部分努力。如雷公藤多苷片，在其工艺方面，去除了大部分毒性最强的二萜类化合物；雷公藤双层片的工艺首先降低药品在胃内的溶出，降低胃肠道不良反应；另外首先，提升药品的吸收利用率。可见，选取上述雷公藤制剂，在医生指导、合理用药的前提下，安全性和有效性是有保障的。
二、 提升用药技巧，做到“游刃有余”
多数医疗单位的临床经验说明，采取“间歇交替用药”的诊疗方法，可在保持疗效的基础上，降低雷公藤制剂毒性成份在体内的蓄积，显著降低或减轻不良反应。为此，患者应在医生指导下采取“间歇交替用药”的诊疗方法，千万不要私自“交替用药”，以免发生不良反应。
“间歇交替用药”详细作法：
第一阶段初始试服期：医生会以最小剂量以诊疗为目标，***平均日剂量下限值的1/3～1/2作为初始剂量，让患者试服5～7天。
第二阶段逐步递增期：待患者适应后，医生开始逐步增加诊疗剂量，每次增加的幅度不会太大，通常为初始剂量的10%～20%，直至达成最好疗效。每增加一次剂量，需须连续观察3～5天，如无不良反应，医生才会再次增加剂量。而且医生会严格掌握最好诊疗剂量不应超出***平均日剂量的上限值。
第三阶段逐步减量维持期：待诊疗取得最好疗效及病情稳定后，医生会逐步减量，维持至3个月。开始时，医生以最好诊疗剂量的1/3为减量起点，缓慢递减，以确保既不出现不