文档介绍：针灸治疗优势病证
男科病证：阳痿
甘肃中医学院针灸推拿系赵中亭
1
精选ppt
疾病概述
中医定义：又称“阴萎”，是指男子未到性功能衰退年龄，在性生活性交时，出现阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行或影响正常性生活，病程在三个月以上的病证。西医学称为勃起功能障碍（ED）。
鉴别“阳痿”、“阳萎”：痿是指痿软无力或者虚少，如痿证，阳痿。萎是指无光泽如萎黄意思是黄而无光泽。
2
精选ppt
疾病概述
历史溯源：阳痿病证首载于《内经》，《素问•痿沦》中称“宗筋弛纵”和“筋萎”。认为虚劳与邪热是引起阳痿的主要原因。隋唐宋时代的医家对阳痿的发生，多认为由劳伤、肾虚所致。明代对阳痿成因的认识更加深入，提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。因此，在治疗上以温肾壮阳为主，兼以益气、解郁、引火、泻火、化湿等方法。
西医学相关疾病：阳痿多见于西医学男子性功能障碍、某些慢性虚弱性疾病引起的阳痿。心理性阳痿与器质性阳痿均可参照论治。
3
精选ppt
疾病概述
西医定义：勃起功能障碍（ED）是指在企图性交时，阴茎勃起硬度不足于插入阴道，或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活。对于一时性阴茎勃起障碍，不能视为病态。
男性性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎疲软功能障碍。ED是最常见男性性功能障碍，发病率占成年男性的50%左右。
4
精选ppt
阴茎解剖结构、功能概述
阴茎的三大重要功能：；，通过尿道把尿液从膀胱出体外；，也是排出精液的器官。
阴茎解剖结构：
；(阴茎体)
(龟头)
5
精选ppt
阴茎的勃起
阴茎的形态：站立时，松弛的阴茎是悬吊下垂的。勃起后与躯体形成的角度称为勃起角，站立时，勃起角为90°以上时为正常，达不到90°为勃起不全，甚至不能勃起。
阴茎的勃起：有赖于神经反射通路、内分泌功能、动脉血输入和静脉血液流出阻断、正常的解剖结构等。当神经冲动作用于局部时，阴茎的深动脉开放使血液流入，输出的静脉部分关闭，导致海绵体因充盈而勃起。
6
精选ppt
疾病概述
西医分类：
根据发病原因：心理性ED、器质性ED。
根据轻重程度：轻度、中度和重度。
根据勃起能力：完全性阳痿、不完全性阳痿。
根据勃起硬度：国际公认的分为四级勃起硬度，与日常生活中的物品联系起来：
一级硬度是软豆腐，二级硬度是腌黄瓜，
三级硬度是熟香蕉，四级硬度是鲜黄瓜。
7
精选ppt
病因病机、病因病理
西医病因：(过度手淫和性生活过度)；；；；；；；。
中医病因：，劳伤久病；；；。
中医病机：阳痿的原因众多，但其基本病机为肝、肾、心、脾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣；或肝郁湿阻，经络失畅导致宗筋不用而成。
8
精选ppt
病因病机、病因病理
病位：阳痿之病位在宗筋（肝在体合筋），病变脏腑主要在于肝、肾、心、脾。
病性：阳痿的病理性质，有虚实之分，包括命门火衰、心脾两虚、惊恐伤肾、湿热下注等，但临床多虚实相兼。
病理特点：，湿热下注属实，多责之于肝；，心脾两虚，惊恐伤肾属虚，多与心、脾、肾有关。，常可因实致虚。如湿热下注，湿阻阳气，可致脾肾阳虚之证；湿热灼伤阴精，或肝郁化火伤及肝肾，而成肝肾阴虚之证。
9
精选ppt
临床表现
临床表现：
，阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，或临房早泄，随之萎软无力；或虽能性交，但不经泄精而自行萎软，导致无法进行正常性生活。但须除外阴茎发育不良引起的性交不能。
，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。
，手淫频繁，久病体弱，或有消渴、惊悸、郁证等病史。
10
精选ppt