文档介绍：急性胰腺炎
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概 论
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一、定义
急性胰腺炎
是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部
炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。大多数呈自限性，20-30%病情凶险，总体病死率5-10%。
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二、分型
临床分型
轻度:具有AP的临床表现和生物化学改变，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在1-2周内恢复，死亡率极低。
中度:具有AP的临床表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48h内恢复），或伴有局部或全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭。
重度:持续的器官功能衰竭（48h以上），死亡率36-50%。
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二、分型
影像分型
间质水肿性胰腺炎:由于炎性水肿引起胰腺弥漫性肿大，偶有局限性肿大；CT表现为胰腺实质均匀强化，但胰周脂肪间隙模糊，可伴有胰周积液。
坏死性胰腺炎:5-10%AP患者伴有胰腺实质坏死或胰周组织坏死，或二者兼有；早期增强CT有可能低估胰腺及胰周坏死的程度，起病1周以后的CT更有价值。
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二、分型
重症胰腺炎的病程分型
急性反应期:发病~2w，可有器官衰竭。
全身感染期:2w~2m，全身细菌、深部真菌（后期）或双重感染为主要表现。
残余感染期：2~3m以后，营养不良、腹膜或腹腔内残腔，窦道、消化道瘘。
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三、术语
急性胰周液体积聚
发生于病程早期，表现为胰腺内、胰周或胰腺远隔间隙液体积聚，缺乏完整包膜。
急性坏死物积聚
发生于病程早期，表现为液体内容物，包含混合的液体和坏死组织，坏死物包括胰腺实质或胰周组织的坏死。
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三、术语
胰腺假性囊肿
有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等，起病4周内。
包裹性坏死
是一种成熟的、包含胰腺和（或）胰周坏死组织、具有界限分明炎性包裹的囊实性结构，起病4周内。
胰腺脓肿
胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维囊壁，增强CT提示气泡征。
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病 因
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