文档介绍：浅谈慢性心力衰竭患者的内科护理
姜宏宇(黑龙江省大庆市第四医院心内科163712)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 52-0287-02
慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归 宿，也是最主要的死亡原因。在西方国家心力衰竭的基础心脏病构成以高血压、 冠心病为主，我国过去以心瓣膜病为主，但近年来高血压、冠心病所占比例呈明 显上升趋势。
1治疗
：包括控制体力和心理活动，必要时可给予镇静剂以保 障休息，但对严重心力衰竭患者应慎用镇静剂。休息可以减轻心脏负荷，减慢心 率，增加冠状动脉供血，有利于改善心功能。但长期卧床易形成下肢静脉血栓, 甚至导致肺栓塞，同时也使消化吸收功能减弱，肌肉萎缩。
：心力衰竭患者体内钠水潴留，血容量增加，因此减 少钠盐的摄入，有利于减轻水肿等症状，并降低心脏负荷，改善心功能。但应注 意应用强效排钠利尿剂时，过分限盐会导致低钠血症。
2护理
一般护理
，包括体力的休息、 精神的放松和充足的睡眠。应根据患者心功能分级及患者基本状况决定活动量。
I级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动 和重体力劳动。
II级：适当限制体力活动，增加午休，强调下午多休息，可不影响轻体 力工作和家务劳动。
III级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活
可以自理或在他人协助下自理。
IV级：绝对卧床休息，生活由他人照顾。可在床上做肢体被动运动，轻 微的屈伸运动和翻身，逐步过渡到坐或下床活动。鼓励患者不要延长卧床时间， 当病情好转后，应尽早做适量的活动，因为长期卧床易导致血栓形成、肺栓塞、 便秘、虚弱、体位性低血压的发生。
、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消 化的饮食，少食多餐。①限制食盐及含钠食物：I度心力衰竭患者每日钠摄入量 应限制在2g(相当于***化钠5g)左右，II度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在 lg(相当于***)左右，(相当 于***化钠lg)左右。但应注意在用强效利尿剂时，可放宽限制，以防发生电解质 紊乱。②限制饮水量，高度水肿或伴有腹水者，应限制饮水量，24小时饮水量 一般不超过800ml,应尽量安排在白天间歇饮水，避免大量饮水，以免增加心脏 负担。
，预防便秘。排便时 切忌过度用力，以免增加心脏负担，诱发严重心律失常。
休息与体位：让患者取半卧位或端坐卧位安静休息，鼓励患者多翻 身、咳嗽，尽量做缓慢的深呼吸。
吸氧：根据缺氧程度及病情选择氧流量。
⑶遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物，注意观察药物作用及不良反 应，如血管扩张剂可致头痛及血压下降等；血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应 有体位性低血压、咳嗽等。
⑷病情观察：应观察呼吸困难的程度、发利情况、肺部啰音的变化、 血气分析和血氧饱和度等，以判断药物疗效和病情进展。
观察水肿的消长程度，每日测量体重，准确记录出入液量并适当控 制液体摄入