文档介绍：颅脑术后颅内感染 的诊疗策略
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一 、术后颅内感染的分类
根据有无病原菌及不同可分为
1. 细菌性脑膜炎（Bacterial meningitis）
2 . 真菌性脑膜炎 (Candida meningitis)
3. 无菌性脑膜炎或化学性脑膜炎 （Aseptic meningitis）
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二、术后颅内感染发生的危险因素
1. 手术持续时间 (Duration of surgery) 有关手术持续时间对术后颅内感染有无影响亦存在争议，NNIS（National Nosocomial Infection Surveillance System）的研究表明手术持续时间大于4小时者术后感染率明显增高。
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2．  急症手术(Emergency surgery) NNIS 及Korinek等的研究均表明急症手术较常规的术后感染率明显增高。
3． 术区污染(Dirty or contaminated surgery)
4． 颅脑手术史及早期的二次手术(Previous neurosurgery and Early subsequent operation)
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术后脑脊液漏是发生术后颅内感染的重要因素，Van Aken等对一组经蝶垂体瘤切除术后颅内感染的病人分析表明，7例术后颅内感染者6例有术后脑脊液鼻漏。脑脊液漏后发生感染的时间平均12天左右，但有术后9年发生的报道。
6。刀口皮下积液
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三、术前及术中预防用药
尽管有很多对照研究表明预防应用抗生素是有益的，但神经外科预防用药问题一直存在争议，有关的报道有以下几个方面
1. 万古霉素和奈替米星联合应用可使术 后感染率降低到0、5%。
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2.  术前应用1—2个剂量的头胞曲松可明 显降低感染率。
3．  清洁、
4．  清洁-污染（经口鼻）头孢呋辛加甲硝唑或阿莫西林/克拉维酸或克林霉素单剂
5．  脑脊液分流手术可用万古霉素或
利奈唑*** 斯沃
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利奈唑***注射液 斯沃 恶唑烷***类的合成抗生素
耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染 包括并发的菌血症(见【临床研究】) 院内获得性肺炎 由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐药的菌株)或肺炎链球菌(包括多药耐药的菌株[MDRSP]*)引起的院内获得性肺炎
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注射用替加环素 泰阁
替加环素适用于18岁以上患者在下列情况下由特定细菌的敏感菌株所致感染的治疗：
复杂性腹腔内感染：弗劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌（仅限于万古霉素敏感菌株）、金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株和甲氧西林耐药菌株）、咽峡炎链球菌族（包括咽峡炎链球菌、中间链球菌和星座链球菌）、脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、普通拟杆菌、产气荚膜梭菌和微小消化链球菌等所致者。
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静脉滴注，推荐的给药方案为首剂100mg，然后，每12小时50mg。替加环素的静脉滴注时间应该每12小时给药1次，每次约30-60min
别名 9－叔丁基甘氨酰氨基米诺环素，丁甘米诺环素
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