文档介绍：老年糖尿病
临床指南
目标人群及治疗策略
血糖的控制
高血压的治疗
高脂血症的治疗
眼和足的治疗
糖尿病的一般教育
营养
体育运动
目标人群及治疗策略
目标人群
年龄≥70岁的1型或2型糖尿病患者
治疗策略
制定治疗目标时行个体化评估
治疗方法应简化
定期对治疗目标进行重新评估
个体化评估需了解情况
实足年龄和实际健康状况
糖尿病病程和发病年龄
并发症、合并症
预期寿命
经济状况
社会支持体系完善程度
老年综合征
老年糖尿病尤其是高龄患者发生老年综合征的风险增加
老年综合征的体征和症状轻微而往往被忽视
临床表现 认知障碍 抑郁
功能缺损和跌跤
认知障碍
筛查对象
记忆力下降，难以将治疗理论应用于实践
治疗中反复出现错误，经努力血糖仍控制不良，或对治疗不积极的老年患者
筛查工具
clock drawing test
Mini Mental State Examination
抑郁、功能缺损和跌跤
抑郁
与血糖控制不良、依从性差、功能缺损和死亡率增加有关
评定工具为Geriatric Depression Scale
功能缺损和跌跤
老年糖尿病患者功能缺损的风险增加，可影响视力、听力，或发生跌跤、日常生活能力下降
低血糖
血糖较脆的老年患者，安全性是首要的
轻度低血糖也可能产生严重后果
低血糖具有自身的特点
低血糖特点
症状更轻微，不易被察觉
发生低血糖症状时的血糖值比年轻患者低，后果更严重
出现神经性低血糖，表现为意识错乱、谵妄、 眩 晕，做出及时识别并正确处置非常重要
可使健康状况恶化，如加重冠心病或周围血管疾病
血糖监测
自我血糖监测（SMBG）要参考治疗模式、糖尿病控制状况及患者的身体、认知和经济状况
应用胰岛素或血糖控制欠佳的患者监测应更频繁
监测的频率要个体化
对患者的监测情况评估进行定期随访