文档介绍：腹股沟斜疝手术步骤及图谱图1图2图1 腹股沟斜疝的解剖改变图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径[手术原则] , 使疝囊颈充分显露出来。 ,这样才消灭腹膜的袋形外突,防止疝的复发。[手术原则] ,防止术后形成血肿,继发感染。 ,特别是加强腹股沟管后壁的力量,减少薄弱环节,这是手术成败的关键。术前必须仔细选择修复方法;术中应认真操作。根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现, 证明加强腹股沟管后壁,防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。腹横筋膜围绕精索形成内环口,并呈漏斗状向下进入腹股沟管, 变成精索内筋膜。形成腹股沟斜疝后,腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索如[图 1]。图1 腹股沟斜疝的解剖改变手术修复斜疝时,必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜,显露疝囊和精索, 并将二者分离,然后在内环平面横行切开疝囊,将疝内容物返纳后,闭合腹膜。并要特别注意缝牢腹横筋膜。除婴幼儿外,还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上,进一步加强腹股沟管的后壁。修复手术中显露内环的途径有三种: [图 2]。图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径[手术方法的选择] 修复腹股沟斜疝的手术方法很多,应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。常用的手术方法和操作特点如下: 腹股沟斜疝各类手术方法和操作特点精索皮下移位腹股沟斜疝修复术( Halsted ):精索移位至腹外斜肌外,联合肌腱缝于腹股沟韧带上,腹外斜肌腱膜重叠缝合巨大斜疝,腹壁重度薄弱改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术( McVay ):与上法相同,但联合肌腱缝于耻骨韧带上老年人斜疝,复发性疝, 腹壁重度薄弱精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术( Bassini ):精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌之间,再将联合肌腱缝于腹股沟韧带上,加强腹股沟管后壁***斜疝,腹壁轻度薄弱精索原位腹股沟斜疝修复术(Ferguson) 精索不移位,仅次联合肌腱缝于腹股沟韧带上,加强腹股沟管前壁***斜疝,腹股沟管后壁无缺损经腹股沟疝囊高位结扎术儿童、青少年小型斜疝, 腹肌无明显缺损经腹腔疝囊高位离断术婴幼儿先天性斜疝手术方法和操作特点病人情况除此以外,在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题: 1.***的腹外疝修复术,除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外,均宜择期手术。 2.***并发腹内压力增高的疾病(如腹水、尿潴留、严重的慢性咳嗽等)或其它全身性严重疾病(如肺原性心脏病、心力衰竭等), 以及妊娠早期和后期,均不宜手术治疗。 。婴幼儿因先天性腹膜鞘突未闭而发生的斜疝,约有 40% 在生后 6个月左右可以自愈, 约有 60% 至2岁时自愈。因此,直径在 2cm 以内的较小疝囊,均适于在 1~2岁以后施行手术。 ,应等皮肤病治愈后手术。