文档介绍：静滴甲磺酸加贝酯引起静脉炎1例分析
关键词：甲磺酸加贝酯；静脉炎；不良反应；糖尿病
KEYWORDS: Gabexate mesilate； Phlebitis ； Adverse Reaction；
Diabetes mellitus
中图分类号:R322. 1+23文献标识码:C文章编号:1005-0515 (2013) 4-129-01
1临床资料
患者，女，77岁，体重51Kgo 2012年5月17日因急性胆管炎，急性 结石性胆囊炎在我院行胆囊切除+胆总管切口引流术，术后恢复好；近日 患者出现纳差、乏力，来院就诊；于2012年6月13日入院。既往无传染 病史，无药物过敏史；有糖尿病病史。入院查体：T , P84次/分, R18次/分，BP 118/57mmHg；神志清醒，气平；皮肤黏膜，无黄染；呼吸 音稍粗，未闻及?音，心率84次/分，律绝对不齐，无杂音；腹部平坦，T 管已夹管，未见明显胃肠型及异常隆起，无静脉曲张，腹壁柔软，全腹无 压痛，无反射痛，无腹部包快；无移动性浊音，肝区无叩痛，肾区无叩痛, 肠鸣音正常。实验室检查：白细胞6. 1U109/L,血红蛋白110g/L,中性 %,血小板174*109/L,谷丙转氨酶143U/L,总胆红素 17. 3umol/L,,总蛋白35. 2g/ L,葡萄糖(空腹) 7. lmmol/ L,血淀粉酶274. Ou/L,尿淀粉酶1476. 0u/ L,脑利尿钠肽前
体2628. 4ng/ L。入院诊断：胆管T管引流术后；冠状动脉粥样硬化性心 脏病，陈旧性心肌梗死，心房颤动，心功能3级，原发性高血压3级（极 高危），2型糖尿病
入院后治疗：给予氯沙坦钾片50mg Qd po,咲塞米片20mg Qd po, 螺内酯片20mg Qd po,硝酸异山梨醇酯片10mg tid po,静脉使用：注射 用甲磺酸加贝酯0. 3g （常州四药制药有限公司，产品批号：20120118D1）, 加入5%葡萄糖液250ml,以每分钟60滴的速度静滴。静滴后15分钟出现 周围皮肤充血性红斑，局部有红肿，疼痛；停止使用，患者症状缓解。第 二天，再次使用该药，同时降低滴速，约30滴每分钟，注射用甲磺酸加 贝酯0. 3g加入5%葡萄糖液500ml静滴使用；再次出现周围皮肤充血性红 斑，局部红肿，疼痛，停用后，患者症状有所缓解。同时医师沟通，停用 该药物。
2讨论
注射用甲磺酸加贝酯是一种非肽类蛋白酶的抑制剂，可抑制胰蛋白 酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而制止这些 酶所造成的病理生理变化。可抑制活化的胰蛋白酶，减轻胰腺损伤，同时 血清淀粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情况也明显改善［1］。患者第一次 使用注射用甲磺酸加贝酯出现静脉炎症状，考虑由于注射用甲磺酸加贝酯