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保险理赔服务手册.doc

文档介绍

文档介绍:风电场项目保险
理赔服务手册
中国太平洋财产保险股份某
分公司
二零一四年十月
保险理赔服务手册
理赔原则
我公司在处理赔案过程中一贯以“重合同、守信用”的态度,履行“主动、迅速、准确、合理”的理赔工作方针。在不违反法律和保险条款的前提下,尽可能满足客户的合理要求,公正地处理索赔事宜,使被保险人得到最快捷、最完善的补偿。将被保险人的损失减低到最小程度,是我司处理赔案一贯的原则和作风。
在索赔过程中,被保险人、保险人应该分工协调,各尽其职,一切以迅速恢复受损标的为出发点,保证被保险人在发生保险责任X围内的损失后,能够及时得到经济补偿。
为此,我们将做好以下工作:
被保险人、保险公司共同商定理赔操作程序;
建立24小时报案,提供专人理赔通讯方式,并在出险接报后24小时内赴现场查勘;如遇交通中断或沿线多处受损,双方联系约定时间。
及时组织理赔人员迅速赶赴现场查勘、检验定损。在必要时可聘请双方认可的专业理算人员参与处理赔案;
遵循被保险人有关事故消息公布及各项某守则和制度;
与被保险人配合制定应急措施,防止损失的进一步扩大;
与被保险人充分协商,合理定损,及时赔付。
理赔联系人如下表所示:
联系人
公司名称
职务
联系方式
曾宪策
太平洋保险公司
分公司
非车险业务管理科
理赔专员
**********
010-83507254
理赔程序

被保险人
中国太平洋保险公司
理算(赔案受理并派理赔人员)
出险通知索赔
赔案受理
一定金额以上的大赔案,由再保险公司派专家及理算人共同参与
提供损失清单及相关单证
现场查勘
定损
理赔
接受赔付
赔付
、保险公司各自担任的角色
被保险人的角色
如发生任何可能引致在保险单项下的索赔事故时,业主应做好如下工作:
1) 立即以或传真的方式通知保险公司,事后及时将填妥的事故报告书传真至保险公司。
2) 在能力X围内,立即采取施救措施,防止损失的进一步扩大,尽量将损失或毁坏减至最小程度。
3) 保护好事故现场,若需要立即采取措施而无法保留现场的,做好损失发生情况的记录工作,如拍照、摄像或记录目击证人情况等。
4) 如遭到偷盗和盗窃,立即通知公安部门。
5) 如遭到火灾事故,应立即通知消防部门
6) 配合、协助保险公司做好现场查勘、调查工作。
7) 提供索赔所需的单证和材料等。
保险公司的角色
1) 收到事故通知后,应在24小时内迅速到达事故现场。
2) 做好现场查勘工作。
3) 配合被保险人制定应急措施,做好施救工作,防止损失进一步扩大。
4) 遵循被保险人有关事故消息公布及各项某守则和制度。
5) 必要时及时组织理算公司或/和再保公司迅速赴现场查勘、检验定损。
6) 对被保险人在索赔处理上的困难提供必要的帮助。
7) 及时将赔案处理情况和被保险人沟通,使其了解赔案处理的进程。
8) 必要时向被保险人提供预付赔款,帮助被保险人尽快恢复施工。
9) 确定保险责任和赔付金额。
10) 在达成理赔意向后,迅速支付赔款。
理赔服务
1、我司已经建立了24小时报案,提供专人理赔通讯方式,发生保险事故后,请您立即向我司报案,报案方式如下:
1)通知我司理赔联系人
理赔联系人:曾宪策
座机:010-83507254
手机:**********
传真:010-63488003
电子:cpic_zxc163.
2)拨打我司客服(备选方式)
客服:95500
报案内容:保单号,出险时间、地点、经过,损失情况。
2、我司将与被保险人共同建立理赔服务体系。出险后,我司承诺将严格按照理赔程序,及时组织协调查勘、检验及理赔定损工作,以迅速理算赔案,使被保险人能够及时得到经济补偿。
3、为达到定损核赔的公平性与合理性,在征得贵司同意的基础上,必要时我司将选定国内或国外理算人作为第三方进行损失检验、定损工作,并为理算人的工作提供尽可能的帮助。理算人费用将由我司将按照国家有关规定支付。
4、如损失由第三方的原因造成,被保险人应及时向第三方提出追偿,但不应做出任何承诺,同时应将有关事项告知我公司。经我公司赔偿后的相应权益应签署权益转让书转让给我公司,并协助我公司追偿;
5、对属于保险责任内的大赔款,若金额一时难以确定,我公司可在估损金额的50 %以内单独先行预付赔款,以帮助贵公司及时恢复经营。损失金额一经最