文档介绍：支气管扩张症
南方医科大学
珠江医院
呼吸科
于化鹏
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支气管扩张症(bronchiectasis)
定义：近端支气管扩张：
中等大小——直径大于2mm
异常扩张——支气管壁肌肉、弹性组织
——破坏。
主要症状：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。
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支气管扩张
病因及发病机制；
病理及病理生理；
临床表现；
辅助检查；
诊断及鉴别诊断；
治疗；
预防。
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一、病 因 和 发 病 机 制
（一）、发病因素：
1、支气管-肺组织感染
1、支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
（1）.支气管-肺组织感染：管腔粘膜充血、水肿 管腔狭小，分泌物易阻塞管腔 导致引流不畅 加重感染；
（2）.支气管阻塞：引流不畅 诱发肺部感染 肺不张。
两者互相影响，促使支气管扩张发生和发展。
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儿童、青年支气管肺感染：
最常见原因细菌、真菌、分枝杆菌、病毒。
婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞；
反复感染破坏支气管壁各层组织，支撑作用破坏；
细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁；
使支气管变形扩张。
病变常累及两肺下部支气管
左侧更为明显，
下叶、舌叶。
右侧
中叶综合征
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肺结核
纤维组织增生和收缩牵引，
支气管内膜结核，引起管腔狭窄、阻塞，
引起支气管扩张，
好发部位于上叶尖后段或下叶背段。
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2、支气管阻塞
肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫——支气管阻塞：
导致远端支气管-肺组织感染，
支气管阻塞致肺不张，失去肺泡弹性组织缓冲，
胸腔内负压直接牵拉支气管壁，
支气管扩张。
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中叶综合征：
右肺中叶支气管细长，
周围有多簇淋巴结（内、外、前组），
非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，
引起反复感染和右中叶不张。
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2、免疫缺陷
反复支气管炎症可发生支气管扩张。
原发性——先天性丙种球蛋白缺乏症和低球蛋白血症，慢性肉芽肿、补体缺陷；
继发性——长期服用免疫抑制剂、HIV 感染；类风湿、克罗恩病、溃疡性结肠炎、红斑狼疮；
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