文档介绍：.页眉. 页脚. 乳腺癌相关知识学概论: 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,并且发病率每年约以 2% 的速度递增,全世界每年约有 120 万妇女发生乳腺癌,有 50 万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区,每 7-10 个妇女中有一人在其一生中会患乳腺癌,其发病率约为亚、非、拉美地区的 4 倍。近年来新病例数以每年 3%- 4% 的速度递增,超出全球 1至2 个百分点。在国内,沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。在北京、上海等大城市,乳腺癌已经成为妇女第一位恶性肿瘤。人群分布: 本病的绝大多数是女性,男性乳腺癌仅占乳腺癌的 1 %左右。年龄分布: 30 岁内少见, 45- 50 岁的发病率较高,绝经后发病率继续上升,到 70 岁达到最高峰。乳腺癌的致病因素 1. 激素因素: ⑴、月经情况: 初次足月生产年龄( <20 岁/ >30 岁: 1/3 ) ⑵、哺乳情况⑶、激素替代(相对危险因子 – )避孕药的使用? 2. 遗传因素: ⑴、家族聚集性: 直系亲属乳腺癌史, 一级亲属中有乳腺癌者, 其发生乳腺癌的危险性较正常人群高 2~3倍, 危险性又与家属成员中乳腺癌发生年龄及是否患双侧乳腺癌有关⑵、 P53 , BRCA 1-2 突变 3. 乳腺良性疾病:上皮高度增生或不典型增生。 4. 生活方式及饮食习惯。(乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。) 5. 电离辐射:斗蓬野照射后。乳腺的常用辅助检查手段: 1、乳腺超声检查 2、乳腺钼钯 X 线检查 3、乳腺红外线检查 4、乳头溢液细胞学检查;溢液 CEA 检查 5 、乳管镜检查 6 、定位细针穿刺细胞学检查 7 、乳腺活组织切除病理检查。 8、乳腺 MRI 检查。9 、乳腺 CT 检查 10、 PET 检查 11、 ECT 检查。问题: 1 、请问你在临床上如何合理选择这些检查方式?他们各有什么优缺点。 2 、对于临床上最常使用的乳腺超声检查及乳腺钼钯 X 线检查你是如何选择适应症的。乳腺癌的诊断局部肿瘤诊断: ①临床体检(月经来潮后第 9– 11 天) ②乳腺 X 线摄影:可以早期发现 1cm 以下的肿瘤③乳腺超声检查:对乳腺癌诊断的准确率在 80% - 85% ④热图像检查:准确性不高。⑤组织学检查:针吸或肿瘤活组织检查远部位转移的诊断: ①. 页脚. ②实验室检查:血象、肝功能、 CEA 、 CA15-3 ③对侧乳腺 X 线摄影④胸部 X 线摄影⑤腹部 B 超检查⑥全身骨骼 ECT 检查。医学界对乳腺癌治疗的认识过程: 19 世纪末 Halsted 通过大量的临床观察和病理解剖学研究认为, 乳腺癌的发展规律先是肿瘤细胞的局部浸润,后沿淋巴道转移,最后出现血行播散,即在一定时间范围内,乳腺癌是一种局部疾病, 若能将肿瘤及区域淋巴结完整切除, 就可能治愈。于是他在 1882 年创立了乳腺癌根治术,即整块切除肿瘤在内的全部乳腺,包括相当数量的乳腺皮肤和周围组织,以及胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结,即 Halsted 学派是以病理解剖学为基础, 把乳腺癌看做是乳腺的局部病变,把区域淋巴结当做是癌细胞通过的机械性屏障。 Halste d 手术开创了乳腺癌外科史上的新纪元, 被誉为“