眼底病激光治疗-201X.11.17ppt课件.ppt

文档介绍：激光在眼底病治疗中的应用

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一、影响激光光凝效应的相关因素
1、色素类型
　（1）黑色素（RPE、脉络膜）
（2）血色素（视网膜、脉络膜A）
（3）叶黄素（黄斑区中心凹1/3 PD内丛状层、老年人晶状体核）
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黑色素:蓝、绿 >> 黄>不可见红外 (不吸收)　
血色素（氧合Hb）:黄>> 绿 > 红(不吸收)　
叶黄素:紫、蓝>> 绿 > 黄、红、近红外(不吸收)
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2、激光波长 - 穿透深度不同
1）病变性质
视网膜出血、水肿：Hb不吸收、高穿透（红、红外）
视网膜脉络膜血管瘤：Hb高吸收（黄 > 绿）
局限性玻璃体视网膜牵拉：高穿透（红、红外）
2）病变部位及层次
后极-周边：绿（RPE吸收高，不穿透Bruch膜）
黄斑：黄 >红、绿
视网膜下（脉络膜）：红、红外
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3）病变所含色素
黑色素:蓝、绿 >> 黄>不可见红外 (不吸收)　
血色素（氧合Hb）:黄>> 绿 > 红(不吸收)　
叶黄素:紫、蓝>> 绿 > 黄、红、近红外(不吸收)
＊眼底色素多，光吸收多，激光反应强度大
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4）屈光间质
　正常透光率：75%-95%
透明：视网膜光凝（绿）
混浊：黄、红（绿光散射）
玻血：红（高穿透）
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3、激光能量
参数： 光斑直径（μm）→照射面积（A，cm2）
　　 输出功率（P，mW）
　　 曝光时间（T，s）
其他：能量密度（D，J）
D=P*T/A
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1）光斑直径：通过改变光斑直径调整照射面积
（治疗部位、目的、病灶形态及大小）
＊太小→能量密度过集中→破坏Bruch膜→出血、CNV
＊太大→光斑中央萎缩→无粘连
接近中心凹：50μm
黄斑区：100~200μm
后极部：200~300μm
周边部：200~500μm
目的：消除无灌注区 PDR（较大）
增强粘连瘢痕 网脱、裂孔（较小）
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2）曝光时间：光斑反应局限性、深度
＊短，作用局限，边缘锐利→黄斑
＊长，网膜水肿重，边缘模糊，深处扩展→脉络膜、
视网膜外层
黄斑：~
后极、周边：~
PPT：83S，脉络膜肿瘤124~166S
TTT：1~3min
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3)激光功率：
（性质、部位）
波长→光斑大小、T→P
P：调到较低，根据光斑反应逐渐上调
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