胰岛素抵抗诊断方法ppt课件.ppt

文档介绍：胰岛素抵抗
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定义
胰岛素抵抗
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检测方法有以下几种
正常血糖高胰岛素钳技术（CLAMP）最小模型法（MMM）
HOMA-IR稳态模型胰岛素抵抗指数
胰岛素释放试验
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金标准（CLAMP）
原理：利用负反馈原理调节血糖
方法：快速连续胰岛素灌注使血浆胰岛素浓度迅速升高并维持在一定水平，改变葡萄糖灌注率使血糖稳定在基线水平。在这种水平下可通过抑制肝糖输出和内源性胰岛素的分泌，即阻断内源性葡萄糖－胰岛素反馈，这时葡萄糖灌注率等于外源性胰岛素介导的机体葡萄糖代谢率。
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CLAMP
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MMM小剂量短时胰岛素耐量
方法受试者经静脉连续输入10％葡萄糖，输糖前以每分钟的间隔取3个点的基线血标本，输糖后于前10 min每隔2 min取血，以后每10 min取一次，直到60 min。50，55，60 min的平均血糖及胰岛素值被用于计算机体的胰岛素敏感性。实验全程需要取血32次，将血糖值输人计算机数学模型中进行计算。该法主要缺点是取血次数太多，后来改为12或14个
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MMM
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空腹胰岛素水平
在非糖尿病人群中，～0. 8。内科将FINS水平高于15，一般认为FINS高于10为胰岛素抵抗
它与金标准的M值相关系数0．7～0．8
仅测空腹的胰岛素和血糖水平， 不能观察到胰岛素分泌的高峰和延迟状态，获得信息有限。可于粗略估计
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QUICKI I 胰岛素敏感指数
，
10000（Go ×Io）1/2（Gmean×Imean） ½
加入了OGTT中平均胰岛素和平均血糖，与金标准的相关性优于HOMAIR，原理同HOMA，计算稍复杂。
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AUC
胰岛素释放曲线下面积AUC=
0．5x(空腹值+】80 min值)+60 min值+120 min值]。现少用，
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