文档介绍：科室常见急症处理与记录五病区杨春萍案例一?男性, 42 岁,右腰部外伤,肉眼血尿 6小时? 患者于 6小时之前因盖房,不慎从房上跌落,右腰部撞在地上一根木头上, 当即右腰腹疼痛剧烈,伴恶心,神志一度不清。伤后排尿一次,为全程肉眼血尿,伴有血块。急送我院就诊,诊断为;右肾部分裂伤;现有急诊室送入病房。?问题:我们应该做好哪些准备? ?1、备用床(备心电监护、吸氧装置); ?2、治疗盘(大号的浅静脉置管针一套、林格氏液接输液器,采血器+试管); ?3、手术衣裤; ?4、床边心电图机。?入科时查体: ℃, P 110 次/分, BP 89/60mmHg , R21 次/分,神清合作, 痛苦病容,面色苍白;带入留置导尿管一根,尿色鲜红,尿道口有血迹。右腰部大片皮下瘀斑,局部肿胀,右腰部触痛明显。?医嘱予告病重,禁食,抗炎止血补液治疗,绝对卧床休息。问题:现在我们应该做哪些事? ?1、开通两路静脉通路,快速补液。?2、做好手术准备(抽常规血、拉床边心电图、更换好手术衣裤); ?3、做好病情观察与记录; 病情发展?血常规: Hb85g/L , RBC : 3 .23 × 1012/L , × 109/L 。?患者突然出现:神情淡漠,心电监护示: P 140 次/分, BP80/45mmHg , R23 次/分, SPO 2 92% 。问题:现在我们该干什么? ?1、立即通知医生,并调快输液速度; ?2、遵医嘱通知麻醉科留置深静脉置管,并测量中心静脉压。?3、遵医嘱使用升压药(多巴***、阿拉明),根据血压调节速度。?4、观察病情变化(生命体征、意识、神志、尿量等)并做好记录。?5、根据医嘱尽早送手术治疗。休克分期一、休克前期:失血量低于 20% ,患者表现为精神紧张、烦躁不安;面色苍白;脉搏增快(小于 120 次/ 分),呼吸增快,血压不变,脉压缩小。二、休克期:失血量 20-40% ,患者表情淡漠,反应迟钝;皮肤黏膜发绀,四肢冰冷;脉搏细速(大于 120 次/分),呼吸浅促,血压进行性下降;尿量减少等。休克分期三、休克晚期:失血量超过 40% ,患者出现意识模糊或昏迷,全身皮肤、粘膜明显发绀, 四肢厥冷;脉搏微弱,血压测不出,呼吸微弱等。?中心静脉血压意义处理原则?低低严重血容量不足充分补液(快) ?低正常 血容量相对不足, 适当补液(慢) 心脏代偿功能好??高低心功不全 给予强心药、纠正酸中毒、舒张血管??高正常血容量过多或血容适当选用血管扩张?量正常,血管收缩剂( a-肾上腺受体?强烈阻滞剂) ??高高水钠潴留(尿毒症, 控制输血、输液?醛固***增多症)或或选用 a-肾上腺?血管收缩强烈受体阻滞剂?正常低心功能不全或血容补液试验?量不足