文档介绍：康复医学科院感知识培训
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主要内容
一、医院感染基础知识
二、清洁与消毒
三、无菌技术
四、标准预防与隔离
五、多重耐药菌感染的防控
六、职业防护
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美国：医院感染（NI）发病率为 5~6%; 现患率为 5~15%; 由NI所致的病死率为 % 。
英国：估计每年导致 5,000 病人的死亡，ICU和高危险病人中NI现患率为 25~50%
欧盟：NI现患率为 ~%
马来西亚：现患率为 %
墨西哥：现患率为 %
我国NI的发病率在6%~8%，每年大约有5000万的住院病人，椐此估算我国每年有300~400万病人发生NI，这里尚不包括门诊病人。
医院感染的主要危害
医院感染的危害
住院病人发病率和死亡率增加的主要原因
，降低医疗质量
，增加病人经济负担
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什么是医院感染？
医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院48小时后发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。发生医院感染要求主管医生在24小时内上报院感科。
医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上同种同源感染病例的现象。
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医院感染的病原学特点：
1、90%为条件致病微生物，少数为致病微生物。
2、病原菌多重耐药。
3、免疫功能低下病人的病原谱广，包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，病原菌随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。
4、一种病原引起多部位感染或一个部位有多种菌感染（复数菌感染）。
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引起医院感染常见的病原体
种类
微生物
革兰氏阳性球菌
葡萄球菌属、微球菌属、链球菌属
革兰氏阴性杆菌
肠杆菌属、假单胞菌属、不动杆菌属、军团菌属
厌氧菌
似杆菌、梭状芽孢杆菌、破伤风杆菌
其他细菌
结核分枝杆菌
病毒
肝炎病毒、水痘病毒、流感病毒、轮状病毒、单纯疱疹病毒等
真菌
念珠菌、组织孢浆菌、球孢子菌等
其它
卡式肺囊虫、弓形体、隐孢子虫等
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传播途径
传染源
易感人群
1、病人：感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加是医院感染主要传染源。
2、病原携带者：携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或暴发感染。
3、自身菌源：肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库，引起内源NI。
4、医院环境贮菌源：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于G-杆菌生长繁殖；G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。
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传播途径
1、接触传播
（1）直接接触
（2）间接接触
（3）飞沫传播
2、空气传播
3、共同媒介传播
（1）饮水和食物传播
（2）输液制品的传播
（3）血液及血液制品传播
（4）医疗器械和设备
4、生物媒介传播
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易感人群
患有严重影响或者损伤机体免疫机能疾病的病人。
新生儿
老年患者
器官移植者等
易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群：
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根据病原体的来源分类：
病原体来自病人体外，感染可以散发，、灭菌、隔离和屏障护理等技术措施，能达到有效地预防和控制。
（一）外源性感染
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