文档介绍：尖锐湿疣的特点及治疗规范概述?尖锐湿疣( CA)又称***疣、性病疣,是由 HPV 引起的***、会阴和肛门等部位的良性表皮肿瘤?属五种上报 STD 之一?STD 病种的变化: ?细菌性 STD ?病毒性 STD (淋病) (AIDS 、CA、***疱疹) HPV 分型——基因组的分子杂交?已确定基因组全序列: >80 种(其中 20种证实与宫颈肿瘤相关) ?序列未清: >50 种?共140 多种?侵犯泌尿生殖道上皮的有 35个型以上?免疫功能低下及外伤者易感染 HPV HPV 分型与相关疾病分型相关疾病黏膜类低危型 6,11 ,13,32,34,40, 42,43,44,53,54 …尖锐湿疣,肛门***表皮内肿物高危型 16,18 ,30,31,33, 35,39 …宫颈癌,肛门***癌,鲍文样丘疹病皮肤类低危型 1,2,3,4,7,10,12, 15 …寻常疣,扁平疣,跖疣高危型 5,8,14,17,20,36, 38 …疣状表皮发育不良 HPV 感染(国外) ?正常女性中, HPV 检出率以 %~% 不等?男性尿道、肛周部位 HPV 阳性率 12%~28% ?在性活跃***的一生中, 50%~75% 的人感染过 1种以上的HPV 病毒,多数是亚临床或潜伏感染?没有症状的成年妇女中,宫颈 HPV 的检出率高达 80% HPV 感染(国内) ?柯吴坚等对 90例临床样本采用 PCR 技术检测尿道或宫颈拭子 HPV DNA ,结果在这些就诊者中, HPV DNA 阳性 13 例( % ),男性 HPV 阳性率为 % ,女性为 % , 二者差异有统计学意义。柯吴坚,[J]. 中国性科学,2009,18(11):12-15 HPV 感染的临床过程?HPV 感染的发生与转归与机体免疫状态密切相关,绝大多数人群感染 HPV 是一过性的,暂时性的,即 HPV 可以被机体自身的免疫系统所清除,所以临床上许多HPV 引起的疾病不经治疗也可以自然消退。如寻常疣(刺瘊,中医称千日疮, 3年自消)、扁平疣(1~2 年消退)、 CA(10%~18% 自行消退)。 HPV 感染临床分型?典型(显性)感染:有临床症状?亚临床感染: 临床上肉眼不易辨认的皮损,需要借助放大镜、内窥镜或醋酸白试验才能观察到,组织学和细胞学检查有典型 HPV 感染的改变,自觉症状缺如。?潜伏(隐性)感染: 指HPV 进入皮肤黏膜后,不引起任何临床表现,也不引起组织学和细胞学改变的一种 HPV 存在状态,醋酸白试验阴性,而通过分子生物学方法可在局部皮肤黏膜检测出 HPV 感染。 ABC A:肉眼观察到的 CA 皮损 B: 5% 醋酸白试验,阳性部位与肉眼皮损一致 C: ALA-PDD 辅助荧光诊断,可见距肉眼皮损中心 和1 cm 处,均呈现砖红色荧光,提示存在亚临床和潜伏的 HPV 感染病灶距 CA 皮损更远处存在亚临床和潜伏感染病灶