文档介绍：全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及 7年制临床医学等专业用《妇产科学》(第2版)配套课件主编:丰有吉沈铿第二十二章第二十二章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病 Gestational Gestational Trophoblastic Trophoblastic Disease, GTD Disease, GTD 编者:谢编者:谢幸幸(浙江大学医学院) (浙江大学医学院) 第二十二章第二十二章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病( GTD ) GTD ) 葡萄胎葡萄胎侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌(绒癌) 绒毛膜癌(绒癌) 胎盘部位滋养细胞肿瘤胎盘部位滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤(无转移(无转移、转移性、转移性) ) [分类分类] 第二十二章第二十二章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病第一节第一节妊娠滋养细胞的发育与分化妊娠滋养细胞的发育与分化[妊娠滋养细胞] 第二十二章第二十二章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病细胞滋养细胞(着床时) 细胞滋养细胞(着床时) 合体滋养细胞(受精后合体滋养细胞(受精后 7 7~ ~8 8天) 天) 合体滋养细胞柱、初级绒毛、细胞滋养细胞柱合体滋养细胞柱、初级绒毛、细胞滋养细胞柱(受精后(受精后 12 12日) 日) 细胞滋养细胞壳细胞滋养细胞壳(受精后(受精后 13 13、、14 14日) 日) 次级绒毛次级绒毛(受精后(受精后 14 14日) 日) 绒毛滋养细胞绒毛滋养细胞绒毛外滋养细胞绒毛外滋养细胞第二十二章第二十二章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病[妊娠滋养细胞] 细胞滋养细胞的分化形式细胞滋养细胞的分化形式位于绒毛表面的位于绒毛表面的合体滋养细胞合体滋养细胞位于锚定绒毛的位于锚定绒毛的中间型滋养细胞中间型滋养细胞滋养细胞增生和侵袭超过一定限度滋养细胞增生和侵袭超过一定限度绒毛滋养细胞绒毛滋养细胞葡萄胎葡萄胎绒毛前滋养细胞绒毛前滋养细胞绒癌绒癌种植部位中间型滋养细胞种植部位中间型滋养细胞胎盘部位滋养细胞肿瘤胎盘部位滋养细胞肿瘤绒毛型种植部位绒毛膜型第二十二章第二十二章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病第二节第二节葡萄胎葡萄胎 Hydatidiform Hydatidiform Mole Mole 第二十二章第二十二章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病[葡萄胎] 定义:也称水泡状胎块定义:也称水泡状胎块( ( hydatidiform hydatidiform mole mole ) ) 因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿, 因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿, 而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名串,形如葡萄得名分类: 分类: 完全性葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎部分性葡萄胎第二十二章第二十二章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病[发病相关因素] 完全性葡萄胎完全性葡萄胎??地域差异地域差异(种族因素) (种族因素) ??营养状况与社会经济因素营养状况与社会经济因素??年龄年龄??前次妊娠有葡萄胎史前次妊娠有葡萄胎史??染色体孤雄来源染色体孤雄来源??印迹基因表达紊乱印迹基因表达紊乱完全性葡萄胎完全性葡萄胎第二十二章第二十二章妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病[发病相关因素]部分性葡萄胎部分性葡萄胎??不规则月经不规则月经??前次活胎妊娠均为男性前次活胎妊娠均为男性??口服避孕药大于口服避孕药大于 4 4年年??核型核型 90% 90% 以上为三倍体以上为三倍体部分性葡萄胎部分性葡萄胎