文档介绍：ELISA 检测 ToRCH 的方法学探讨摘要:目的探讨 ELISA 检测 ToRCH IgG 和 IgM 的临床价值,指导临床对筛查指标的选择。方法回顾性分析 2014 年1~9 月来我院就诊的早孕妇女或待孕妇女的 ToRCH 检测结果, 评估 ToRCH 各检测项目的阳性检出率。结果 ToRCH-Ig G 检测阳性率分别为 RUB-IgG % 、 HSV2-IgG % 、 CMV-IgG % 、 HSV1-IgG % 、 HSV1-IgG % ; ToRCH-IgM 则无 1 份阳性结果。结论 ELISA 法检测 ToRCH IgM 阳性率低, 可能不适用于临床进行 ToRCH 的诊断筛查。关键词: ToRCH ; IgM ; IgG 从 ToRCH 概念的提出至今已近半个世纪, Nahmia 将复杂的围产期感染综合后称之为 ToRCH , 即弓形虫( Toxoplasmosis , To)、风疹( Rubella , R)、巨细胞病毒( Cytomegalovirus ,C)、单纯疱疹病毒 1 型或 2型( Herpes Simplex Virus ,H) 。近年来,随着超声诊断和核磁共振等技术的引进和发展, 发现越来越多的胎儿先天畸形与 ToRCH 感染有关。然而, 妊娠期4 种病原微生物抗体筛查实验应不应该做?怎样做?至今在医学界仍存在较大争议。基于此, 本研究回顾性分析 2014 年1~9 月我室检测的 ToRCH 结果,对 ELISA 法检测 ToRCH 的临床价值进行探讨。 1 资料和方法试剂 ToRCH IgG 、 ToRCH IgM 试剂盒(贝尔生物技术有限公司, 北京) ,质控品(上海临检中心)。仪器 BioTek ELX 808 酶标仪(美国)。标本 201 4年1 月~ 9 月来我院就诊的早孕妇女或待孕妇女共 227 4 例。方法严格按 ToRCH IgG 、 ToRCH IgM 试剂盒说明书操作,同时进行室内质控。室内质控在控后出具检测报告。检测结果检测结果所示, 2014 年1~9 月送检至我室的标本中未检出 ToRCH-IgM 阳性标本, ToRCH-IgG 检测阳性率分别为 RUB-IgG % 、 HSV2-IgG % 、 CMV-IgG % 、 HSV1-IgG % 、 HSV1-IgG % , 见表 1。 2 讨论经典的 ToRCH 感染在围产医学中称为 ToRCH 综合征, 是一组以胎儿中枢神经系统受损为主, 多器官受累的临床症候群。包括小头畸形、脑积水、脑内钙化,迟发性中枢神经系统障碍,耳聋、自内障、视网膜脉络膜炎、先天性心脏病、肝脾肿大、骨髓抑制、胎儿宫内发育迟缓等。 ToRCH 在临床诊断上通常检测针对相应病原的 IgM 或 IgG 。特异 IgM 在感染早期出现,以后逐渐被 IgG 取代。 IgM 阳性,尤其是高滴度的特异 IgM 抗体,提示可能有相应病原体的急性感染;病程中 IgG 增高 4 倍及 4 倍以上,代表近期感染或继发活动感染; IgG 检测单项阳性则表明被检者有过既往感染或接种过疫苗,具备一定的免疫力[1, 2]。以巨细胞病毒( CMV )感染为