文档介绍：脾脏疾病与相关疾病介入栓塞治疗
韩新巍
郑州大学第一附属医院介入科
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脾脏疾病-介入治疗
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脾脏疾病-介入治疗
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脾脏-形态学
脾脏形态：个体差异大
个人形态受周围器官功能改变
（胃充盈、结肠扩张）
脾脏体积：个体差异大
个人体积受功能状态影响
（血压增高 + 进食后↑ 远动 + 饥饿↓）
脾脏重量：长+ 宽+ 厚：+ + （男）
+ +3 .0 (女)
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脾脏-组织学
皮质-红髓（皮）：占体积60%以上过滤储存
脾被膜下：小梁周围与白髓之间，内含大量血液细胞
脾索与脾窦（血窦）
脾索：网状组织支架 + 淋巴（巨嗜浆血）细胞
中央动脉分支-髓动脉-鞘毛细血管-末端毛细血管
脾窦：管径12-40um
皮髓交界区–边缘区：宽80-120um 免疫启动
髓质-白髓（芯）: 占体积20% 免疫
围绕中央动脉及其分支的淋巴组织
动脉周围淋巴鞘与淋巴小结（脾小体）
淋巴鞘：围绕小动脉呈圆柱状排列 T细胞的胸腺依赖区
脾小体：位于淋巴鞘的一侧 B细胞
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脾脏-血液循环
腹腔动脉
↓
脾动脉-小梁动脉-中央动脉-髓动脉-Cap-脾索
↓ ↓ ↓
胰腺动脉胃短动脉笔毛动脉-Cap–脾索
中央动脉直径40-200um: 动脉周围淋巴鞘与脾小体
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脾脏疾病-介入治疗
脾脏功能有4种
① 造血：胚胎期造血器官。在成体脾中仍有造血干细胞，严重缺血时恢复造血功能，② 储血：血细胞储存库，血细胞浓集于脾索、脾窦
紧急状态（大失血），释放血细胞到循环血液
③ 滤血：血液过滤器。血液中细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老血细胞
被脾脏吞噬消化
破血：血液细胞在脾窦存留与巨噬细胞接触：衰老、受损或异常细胞被吞噬消化
④ 免疫：抗原在脾脏引起有力的细胞、体液免疫反应
最大免疫器官，占全身淋巴组织总量25%，含大量淋巴细胞和巨嗜细胞
细胞和体液免疫中心
抗肿瘤作用：脾脏切除导致细胞和体液免疫功能紊乱，肿瘤易于发生和发展
促吞噬素(Tuftsin) 是美国Najjara教授1970年发现的一种四肽物质
脾是体内Tuftsin唯一来源
Tuftsin参与免疫调节的体液因子，具有显著抗肿瘤作用
通过激活多核白细胞、单核细胞、巨嗜细胞，提高吞噬、游离及细胞毒功能
增强机体细胞免疫功能
抗感染作用：脾脏产生多种免疫因子，促进吞噬作用，清除体内外抗原
切脾后凶险感染综合征(OPSI)高达46%
（保脾手术的理论依据）
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脾脏疾病-介入治疗
脾脏 - 可有可无？
脾脏不是生命器官？今天？
生命-生死-攸关！明天！！
脾脏 – 质地松脆易于破裂
附属于肝脏、胰腺 – 易于受累
脾脏 – 功能易于亢进体积易于增大
破血作用亢进相对亢进（血细胞变形）
免疫功能亢进
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脾脏-功能亢进（脾亢）
脾静脉窦扩张，内具有吞噬功能的网状内皮细胞增多
脾脏破坏脆弱血细胞（白细胞、红细胞）和血小板数量增加
血液再生不足以代偿，周围血液循环血细胞和血小板减少
脾亢分为原发性和继发性，多为继发性
继发性脾亢：脾大
实验室血细胞减少，贫血、感染、出血
肝硬化门脉高压，脾脏淤血、网状内皮细胞增生而脾脏肿大
慢性感染（血吸虫、疟疾），病原体侵犯脾网状内皮细胞增生脾大
脂类代谢异常如高歇病和尼曼匹克病，脂质异常沉积网状内皮细胞增生