文档介绍：浅谈左氧***沙星在基层临床应用中的体会【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】 1672-8602 ( 2015 ) 06-0209-01 左氧***沙星为第三代喹诺***类抗菌药物, 临床上用于敏感细菌所引起的呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染及其他感染,具有抗菌活性强、疗效显著、安全性好等特点。 2012 年1月―12 月,我院门诊部使用盐酸左氧***沙星***化钠注射液( 100ml :左氧***沙星 与***化钠 ,四川科伦药业股份有限公司)治疗各种感染 480 例(其中男 250 例,女 230 例,年龄 19岁-70 岁,平均 45+6 岁,呼吸道感染 269 例,消化道感染 60 例,泌尿道感染 110 例,生殖系统感染 32例, 皮肤软组织感染 9例) ,有效率达 86% 以上,不良反应发生率低于 7% ,此药已成为我院门诊部的常用抗菌药物之一。现结合临床治疗中遇到的一些问题,谈一下体会。 1. 正确用药确保疗效左氧***沙星在体内组织中分布广泛, 对多个系统感染有效, 半衰期较长为 T( 1/2 ) ,其临床用药次数为 2次/d ,故给药间隔时间 , 以充分发挥杀菌效果。左氧***沙星还具有口服用药吸收迅速、完全, 生物利用度很高的特点,据文献报道,可达 97% 以上,同样剂量的左氧***沙星口服和静脉用药效果相近,但病人往往不了解这一点,当口服给药时,病人会怀疑其疗效, 对疾病的心理负担会加重, 因此应对病人进行这方面的详细解释, 消除顾虑, 使其更好地配合治疗。我们对部分无法进行 2次/d 用药的病人,可以上午给予静脉滴注左氧***沙星 200mg , 12h 以后口服左氧***沙星 200mg ,这样既方便病人用药又不影响药物疗效。部分病员家离医院较远,每天来门诊输液不方便,于是给予静脉用药 1―2 天后,改用 500?J 顿服 1次/d, 疗程 5― 10 天的序贯疗法, 同样取得相同的治疗效果。 2. 注意药物之间的相互作用左氧***沙星与许多药物之间有互相作用, 会影响到药物疗效或发生不良反应, 医师要熟知其药理作用及注意事项, 特殊事项给药时应向病人及家属说明。抗酸剂会减慢左氧***沙星吸收, 所以抗酸剂与左氧***沙星的给药时间应安排在相隔 1~ 2h 以上;另外,左氧***沙星会减慢茶碱类代谢, 联合运用时适当减少茶碱类药物剂量, 以免发生药物积蓄中毒; 西咪替丁会延长左氧***沙星的半衰期, 所以同时使用时, 应注意左氧***沙星血药浓度的监测。左氧***沙星可延长凝血酶原时间, 故与华法令或其衍生物同时应用时要监测凝血酶原时间或其他凝血实验, 以免发生出血现象。左氧***沙星还可增强口服降血糖药物的作用, 易出现低血糖反应, 因此在用药过程中要注意监测血糖, 且在出现低血糖时应立即停用本品, 并及时适当处理。 3. 正确的给药方法可减少不良反应左氧***沙星偶尔会有不良反应发生。最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状。注射部位发红、瘙痒或静脉炎及过敏现象, 从临床观察中我们的体会是, 这几种不良反应的发生与给药速度过快或液体浓度过大有关。所以在静脉滴注时, 200mg 左氧***沙星的滴注时间必须在 60min 以上; 100ml (含 )注射液+ 生理盐水 100m