文档介绍：第二篇呼吸系统疾病第十四章呼吸衰竭(Respiratory Failure ) 刘谨学时数: 2学时 、发病机制和病理生理 、酸碱失衡和电解质紊乱的意义 (或)换气功能严重障碍, 以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴) 二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下, PaO 2<60mmHg ,或伴有 PaCO 2>50mmHg 定义概述(一)按动脉血气分类: Ⅰ型: PaO 2<60mmHg Ⅱ型: PaO 2<60mmHg + PaCO 2>50mmHg (二)按发病缓急分类: 急性、慢性(三)按病变部位分类: 中枢性、周围性分类(一)气道阻塞性疾病气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物通气不足、气体分布不均匀 PaO 2↓PaCO 2↑病因(二)肺组织病变肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、 ARDS (acult respiratory distress syndrome )肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q 失调 PaO 2↓或/和 PaCO 2↑(三)肺血管疾病肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死肺动静脉样分流 PaO 2↓(四) 胸廓病变气胸、胸腔积液、外伤通气减少 PaO 2↓(五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等呼吸中枢抑制、呼吸动力下降通气不足 PaO 2↓发病机制一缺氧、 CO 2潴留的发生机制 1、通气不足,常产生Ⅱ型呼衰正常人肺泡通气量 4L/min ,PaCO 2= ×VCO 2/VA